WHO致癌物清单——癌症因素“黑名单”
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王逊
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“ 癌症，被很多人认为是不治之症。如果不能早期发现或采取有效治疗，进入中晚期的癌症很难治愈。而随着现代生活方式的普及，癌症发病率也在逐年增高，但癌症的病因仍尚未完全了解。世界卫生组织WHO通过科学实验和临床研究发布了详细的致癌物数据，也就是WHO致癌物清单。
”目前WHO致癌物清单最新版是2017年版，是世界卫生组织下属专门研究癌症问题的分支机构进行统计的。其中将致癌因素分为4个等级5小类。
1类：有确定的致癌作用。如烟草、酒精饮料、黄曲霉毒素、槟榔、煤、柴油、甲醛、幽门螺杆菌、肝炎病毒、中国式咸鱼、太阳辐射等。
2A类：很可能对人类致癌。如沥青、油炸食物、铅、以及多种有机化合物。
2B类：有可能对人类致癌。如DDT、硝基苯、汽油等。
3类：不能确定是否对人类致癌。如苏丹红、咖啡因、三聚氰胺等。
4类：很可能对人类没有致癌作用，只有1种己内酰胺。
人们要重点避免接触1类致癌物，如酒精、香烟、黄曲霉毒素、幽门螺杆菌、疱疹病毒、空气污染、甲醛、中式咸鱼等能避免就要避免，不能避免也要尽可能减少接触。特别是中式咸鱼，在腌制和暴晒的过程中，会产生亚硝酸盐等致癌物，与广东人高鼻咽癌发病率密切相关。尽可能少接触2A和2B类致癌物，而对于3类不用过于担心，因为致癌性不高，WHO也没能确定其致癌性。
预防癌症永远是解决癌症最好的手段，要把注意力放在改善生活环境和改变不良习惯上，而不是依赖基因检测、查易感基因。对致癌物“黑名单”说不。
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王逊
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王逊
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王逊
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王逊
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脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。是一种常见的临床现象，也是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。 脂肪肝是按照脂肪占据肝脏的湿重比例可分为轻度脂肪肝（5%到10%）、中度脂肪肝（10%到25%）和重度脂肪肝（25%以上）。造成脂肪肝的因素与肥胖，长期酗酒，糖尿病，病毒性肝炎等有关，早期脂肪肝只有疲劳感，中重度脂肪肝会有食欲不振，恶心，呕吐，肝区或右上腹隐痛等症状。脂肪肝本身与肝癌并无直接关系，但脂肪肝所导致的肝硬化与肝癌是有一定关系的，因此脂肪肝如果治疗不及时，发展成肝硬化，是有可能发生癌变的。（肝脏细胞长期被多余的脂肪，油脂，毒素等侵蚀，会加重肝脏的负担，逐渐形成纤维化，最后形成肝硬化。） 幸好脂肪肝是可逆性疾病，早期诊断治疗是可恢复正常。 脂肪肝根据其临床表现应属中医“痰症、湿阻”等范畴。脂肪肝患者多因饮食不节，多食肥甘厚腻之物，造成脾胃运化失常。中医来说饮食主要是通过胃主受纳，脾主运化生成水谷精微物质营养全身。脾的运化功能出现问题，对水谷精微营养物质的生成和水湿运化代谢造成影响，形成痰湿瘀滞，影响到肝，造成脂肪肝等问题。所以脂肪肝不单单是肝脏本身的问题，它与脾胃有着很大的关系（特别是脾的运化功能），中医在治疗脂肪肝的时候，一定要采取疏肝健脾和调理肝脾这两种办法。 受“肝”扰人群，坚持健康的生活方式才是最重要的，均衡饮食、控制体重、不酗酒、适量运动，慎用药物，才能将肝问题拒之门外。
王逊
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山楂、槟榔是我的导师孙教授临床最常用的对药之一，二者均有消导、化积的作用，但又同中有异，各有所长，相互配伍，相需相使，颇多妙义。 山楂功效：山楂酸甜适口，乃日常助消化之品，亦药亦食，性至和平，小儿尤喜之。然其功用甚伟，药用价值并不可小觑。山楂不仅能活血化瘀，且能开气郁痰结;不仅能助消化，消肉积，更能化积消瘤。而且性至和平，祛邪而不伤正，是一味常用药物。 槟榔功效：与山楂相似的是，槟榔也是日常啖食之物，亦药亦食，也具有重要的药用价值。《本草求真》载:“槟榔味苦主降，性如铁石之重，故尔有坠下之力耳。是以无坚不破，无胀不消，无食不化，无痰不行，无水不下，无气不除，无虫不杀。”可见，槟榔与山楂一样，也是一味貌似平常，而实有奇功，在抗肿瘤方面不容忽视的药物。 这二者的亮点是，亦食亦药，既能消积磨瘤，又能开胃进食，对于肿瘤患者而见食欲不佳者，具有一箭双雕的作用。 槟榔入气分，山楂入血分；槟榔善于下气，山楂善于活血。而两者均能化痰散结，除痃癖癥瘕，对肿瘤患者同时兼见腹胀、纳差、消化不良者颇为适宜。中气虚者，可在健脾益气方药的基础上加用本对药。 有次我问孙教授它们二者组合起来真的有效吗？孙教授指出对消化道肿瘤尤为适宜。此外，乳腺癌患者采用雌激素对抗治疗者，往往出现肥胖、血脂增高，在辨证用药的基础上加用本药对，再伍以荷叶、生薏仁、决明子等药，效果不言自明。想要健脾开胃就把他们炒焦服用，想要降脂减肥的人士就生吃即可啦。
王逊
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文章 具有“癌症性格”的人最容易被癌症盯上
如今年轻人也都很注重养生，知道在保温杯里泡枸杞，努力不熬夜，饮食注意减油减盐，但是有的人仍然避免不了癌症还会找上门。为什么呢？人们通常注意饮食，遗传、环境等原因，却忽视了心理素质、性格等内因对健康的影响。生活习惯是注意了，但是自己的性格无法改变。癌症的发生与患者的长期精神状态密切相关。 据有关数据统计显示，癌症病人一般有某些特定的性格特征，具有这些性格的人较其他性格的人，容易得癌症，称为癌症性格。 这种性格的人一点小事就焦虑，什么小事都较真，遇事喜欢憋在心里，表面上很少流露出负面情绪；习惯克制、压抑自己的真实想法，其实总是在生闷气；往往心理脆弱，经不住打击，又总觉得孤独、无助，活得很累……人体神经系统的内分泌系统和免疫系统共用一套信号。一旦受到“癌症性格”的干扰，就会导致神经内分泌活动紊乱，器官功能活动失调，并使机体免疫能力降低，免疫监视功能减弱，进而影响免疫系统识别和消灭癌细胞的监视作用，易导致癌细胞转化和突变。 从中医来讲肿瘤的发生发展与内伤七情必不可少，长期的精神刺激过度，或突发剧烈的精神创伤，超过人体生理活动所能调节的范围，就会引起机体阴阳气血失调，脏腑经络功能紊乱，导致肿瘤的发生。七情包括—喜怒忧思悲恐惊。《灵枢》云：若内伤于忧怒则气上逆，气上逆则主输不痛，温气不行，凝血蕴裹而不散，津液濇渗，著而不去，而积皆成矣。”情志内伤而夹寒成积者也。寒邪既中于外，忧怒复伤其内，气因寒逆而成积，此必情性乖戾者多有之也。简单说，情志内伤，自身性格因素对肿瘤的发生较为重要。 良好的心理素质不仅能有效地预防癌症，还有利于治疗，而孤寂、愤怒、悲哀、绝望等负性情绪则可损害人的免疫系统，诱发癌症。应形成积极向上、乐观开朗的性格，尽量避免形成"癌症性格"。
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文章 豆制品导致雌激素过高？乳腺癌患者吃还是不吃？
豆类食品营养丰富，是优质蛋白的来源之一，并富含纤维素、B族维生素及矿物质，也是亚洲地区饭桌上常见的食材，如豆腐、豆浆等豆制品。 但豆制品的食用在乳腺癌患者的饮食食谱中一直颇有争议，其中有一个说法是：摄入豆类食品会使人体的雌激素水平升高。所以门诊中也经常会有乳腺癌患者问我，患病后还能不能吃这些豆制品？ 的确，如果人体的雌激素水平过高，会导致乳腺增生、乳腺癌、子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病的患病风险。 但实际上，大豆中富含的异黄酮是一种与人体雌激素有相似结构的生物活性物质，由于大豆异黄酮是从植物中提取，因此又被称为植物雌激素。我要重点说明的是它与人体雌激素的作用虽然相似，但还是不尽相同的。 大豆异黄酮是天然的雌激素受体调节剂，它对人体雌激素有着双向作用：在人体雌激素水平不足时，它能够补充其不足；而在人体雌激素水平较高时，则可在一定程度上抑制体内的雌激素。有部分研究显示，大豆的摄入或可降低乳腺癌复发和死亡的危险。 因此，适量食用豆制品并不会导致人体雌激素水平升高，更不是乳腺癌高风险因素，反而可能通过调节体内的雌激素对乳腺癌起到预防的作用。 《中国居民膳食指南》中建议成年人每天摄入30～50 克大豆，分别约相当于200克豆腐、30克腐竹、700克豆腐脑、800毫升豆浆。大家注意吃也要适量。
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文章 肿瘤标志物的高与低，到底释放出什么信号？
在门诊患者经常高兴的说:“王大夫我肿瘤标志物降低了”、“我肿瘤标志物一直稳定，没变过”。 在与恶性肿瘤斗争过程中，患者和家属往往最关心肿瘤标志物的高低，肿瘤标记物的高低能尽早发现肿瘤的发生、发展、转移和判断疗效。 肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。 对于无症状人群，由于多数的肿瘤标志物的特异性和敏感性低，作为普查指标意义并不大，但是对于高危人群，有家族史，既往史等肿瘤风险人群，是非常有价值的，如甲胎蛋白升高对于既往史有肝炎，肝损伤的患者，提示对肝癌的发生增加危险性。临床上有肿瘤家族史或可疑者都应该立即进行肿瘤标志物检测，以期尽早发现病症。 最常用的肿瘤标志物有以下六项： 一：甲胎蛋白（AFP）：诊断原发性肝癌，生殖胚胎性肿瘤 二：癌胚抗原（CEA）:主要筛查消化道肿瘤，肺癌，乳腺癌 三：糖类抗原（CA72-4）:是目前诊断胃癌的肿瘤标志物之一，敏感性可达 28%-80% 四：糖类抗原（CA15-3）主要作为乳腺癌辅助诊断，筛查肺癌，结肠癌，宫颈癌等 五：糖类抗原（CA19-9）是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，可筛查胰腺癌，消化道癌 六：前列腺特异性抗原（PSA）:主要筛查前列腺癌和乳腺癌等 因为目前还没有达到 100%敏感性和特异性的肿瘤标志物，妊娠，炎症，自身免疫性疾病等都可对肿瘤标志物形成干扰因素，我们需要结合临床实际做出判断。 肿瘤标志物在发现早期肿瘤中是非常重要的，对于判断肿瘤的治疗效果也是具有重要意义的，肿瘤标志物在肿瘤术后经过一段时期一直处于正常水平，表明肿瘤已痊愈。在肿瘤治疗后恢复到正常水平后又再度升高，并且持续时间很长，可能预示肿瘤复发和转移。所以肿瘤患者要在医生规定时期内体检，以检测自身情况。 实际上，三分之一的癌症可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量，所以肿瘤的治疗效果和发现肿瘤的时机息息相关，早发现，早治疗，康复的希望越大。
王逊
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