作者 | 宣教科  高艳红

文章首发于 | 南阳市口腔医院公众号

说到智齿，大家并不陌生， 在我们身边就有很多受智齿困扰的朋友。

对于智齿，有很多人没把它当回事。 但事实是， 这个小小智齿也会给你带来很多麻烦， 甚至让你痛苦不堪！

那么智齿到底该不该拔？不拔又会埋下哪些“隐患”？

今天，我们请省口腔颌面外科专家、省口腔医学会副会长、市口腔医院院长、主任医师刘中寅和大家谈谈智齿那些事。

何为智齿？何为阻生智齿？

刘中寅说，智齿，指的是人类口腔内最里面的第三磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在18～25岁间萌出，因此，智齿的萌出被看成是成人的标志之一。

那些由于邻牙、骨或软组织阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能正常萌出的第三磨牙是阻生智齿。换句话说，阻生智齿就是那些萌出位置异常、没有良好对合关系的智齿。

阻生智齿不拔，危害大

刘中寅说，成人阻生齿的发生率约25-30%，尤以下颌阻生智齿多见。 下颌阻生智齿以垂直阻生、前倾阻生和低位埋伏阻生常见。

其危害如下：

垂直阻生的主要危害是引起智齿冠周炎，反复出现牙冠周围组织充血、肿胀、疼痛、感染、溢脓，严重时可引起颌面部间隙感染，出现颌面颈部肿胀、化脓甚至导致颌骨骨髓炎，高位垂直阻生或伸长。智齿是颞下颌关节病（张口偏斜、疼痛、弹响等表现）的诱因。

前倾阻生除导致冠周炎外，还经常引起第二、三磨牙间食物嵌塞，导致第二磨牙远中龋坏，进而出现牙髓炎、根尖周炎使第二磨牙过早丧失。

低位埋伏阻生主要危害是压迫引起第二磨牙远中牙根吸收，导致第二磨牙松动、感染，低位阻生智齿也是颌骨囊肿和某些牙源性肿瘤的诱发因素。

上颌阻生智齿常见颊向或腭侧错位及埋伏阻生，出现食物嵌塞和邻牙龋坏，上下颌阻生智齿均可导致或加重牙列拥挤和牙颌畸形。

除了上下颌智齿阻生外，上颌尖牙（虎牙）和其他牙齿也会出现阻生，导致牙列不齐或颌骨病变。

阻生智齿拔除，越早越好

刘中寅说，阻生智齿除了引发冠周炎反复发作、有邻牙龋坏或牙根吸收风险外，当智齿本身龋坏或成为残根残冠，刺激口腔软组织，引起磨牙后区、颊部、舌体创伤性溃疡及组织增生时，就成为一些口腔癌前病变和口腔癌的致病因素。因此，拔除阻生智齿越早越好。

从另外角度说，即使阻生智齿不发炎，但因其萌出位置异常造成牙列拥挤、牙颌面畸形，在正畸治疗前也常常需要拔除智齿。已婚女性妊娠前进行口腔体检和牙周维护，预防性的拔除阻生智齿也是优生优育的重要内容。

目前阻生智齿的拔除多采用微创、无痛拔牙技术，必要时辅助笑气镇静镇痛和超声手术设备辅助技术，可以真正做到无疼痛、创伤小、恢复快。

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