儿科门诊常见的疫苗问题（二）

二、 儿童出现了发热咳嗽等急症，常规疫苗接种如何进行？

儿童出现了发热、咳嗽、腹泻等急症，原则上要推迟疫苗的接种，但是，被动物咬伤后需要注射的狂犬病疫苗不能推迟。

如果家长发现儿童有急性病症，特别是发热 37.6℃以上者，或同时伴有其它明显急性症状，应暂缓接种疫苗，待儿童康复并经过一段时间调养后再接种。一般是临床表现消失、停药 7 天后开始疫苗注射较为安全。

此外，如果儿童处于某种慢性疾病的急性发病期或恢复期，均应推迟疫苗的接种，待儿童病情康复、过了急性发作期以后再接种。

三、常规疫苗接种的禁忌症有哪些？

1.一般禁忌症（又称慎用症）

指在某种情况下可缓期接种，常见的情况有以下 5 种。

• 儿童出现了发热、咳嗽、腹泻等急症，详见上文。
• 患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其他皮肤病者，不予接种卡介苗。
• 在接受免疫抑制剂治疗期间，发热、腹泻和急性传染病期，忌服脊髓灰质炎疫苗。
• 因百日咳菌苗偶可产生神经系统严重并发症，故本人及家庭成员患癫痫、神经系统疾病有抽搐史者，禁用百日咳菌苗。
• 患有肝炎等传染病或其他严重疾病者，在疾病的急性期不宜进行免疫接种。

2.绝对禁忌证

是指接种疫苗后，有可能造成接种不良反应的概率增加和不良反应加重或免疫损伤。如免疫功能不全（缺陷）者，不能接种减毒活疫苗，但可接种灭活疫苗。对鸡蛋过敏者，不宜接种麻疹等以鸡胚细胞培养的疫苗。