肺结节、肺磨玻璃结节术后要化疗吗？早期肺癌要不要化疗？患者要化疗怎么判断？化疗和其他治疗方案怎么选？

许多患者检查发现肺部结节，去上海等全国各大医院找专家就诊咨询，花费了大量时间、金钱、精力，有的专家建议积极手术，有的专家建议随访观察，有的专家说不开也没事，可以手术也可以不手术，再等待；听这么多专家会诊意见后，反而更拿不定主张。作为肺结节行内医生，了解全国各大医院肺部结节手术后的病理结果，良性、恶性各占比百分之多少，再结合术前评估结节的情况，深知哪些结节可以随访观察，哪些结节必须手术，哪些结节没必要手术，从目前的认识来看，其恶性程度和发展速度从小到大的顺序为：纯磨玻璃结节<异质性磨玻璃结节<部分实性磨玻璃结节。因为大多数发展缓慢，肺磨玻璃结节的手术治疗并不是一发现就特别紧迫需要手术，本肺结节科普系列就是带您全面了解肺结节，从而在听从医生建议后，能够让你作出正确的决定，希望可以帮到您，毕竟没有后悔药，一旦决定手术，肺切除后无法弥补，每个人的肺组织是有限的，足够多的健康肺组织保留下来了，才能保障远期的生活质量，才能活得好。本文讲述了肺结节、肺磨玻璃结节术后要化疗吗？早期肺癌到底要不要化疗？患者是否化疗怎么判断？化疗和其他治疗方案怎么选择？

一、肺结节、肺磨玻璃结节术后要化疗吗？早期肺癌到底要不要化疗？

肺磨玻璃结节绝大部分不用化疗，以及其他辅助治疗，随访复查就可以了。

是否需要化疗取决于以下情况：

1.第一，患者做的是根治性手术吗？

如果姑息性切除手术，那术后必须化疗。若做的根治性手术，就看患者的肿瘤分期，根据分期和有无高危因素决定。

2.患者是否化疗怎么判断？

（1）若是原位腺癌，微浸润腺癌，则不需要任何治疗。比如Ia期，若患者年纪不大，病理类型是恶性程度较高者如腺鳞癌，肉瘤样癌、大细胞神经内分泌癌、小细胞肺癌，或者病理提示细胞分化活跃，或者是分化差，或者病理提示肿瘤侵犯淋巴管、微血管，或者病理亚型提示微乳头类型，这些情况的患者复发几率高，要不要化疗，建议让患者的主刀医师综合考虑。如果患者年纪较大，肺功能欠佳，术后恢复不好，或合并心脑血管等其他并发症，建议不要化疗。

（2）Ib期

化疗也许对患者利大于弊，若年轻，可考虑化疗。

（3）如果是IIa期、IIb期、IIIa期或者IIIb期

理论都要化疗或靶向治疗，除非有化疗禁忌症。

3.年龄因素

若患者大于75岁，一般不建议化疗，若70-74岁左右，可单药副作用较小的药物化疗。

4.化疗时机选择

若患者术后恢复佳，建议术后3-4周行化疗；若患者恢复差，建议暂缓化疗或放弃化疗；

5.看基因检测结果

若患者有EGFR敏感突变或ALK、ROS1融合，术后选用敏感靶向药物效果好于仅化疗。

二、化疗方案怎么选择？

选择紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他滨、或培美曲塞+顺铂或卡铂的两药联合方案。