哪种杯子能促进孩子进食和语言发育？

作者 | 马巍

文章首发于 | 儿科医生孔令凯

喝水是咱们的熟练技能，拿过来就喝，不需要想第一步该怎么办，接下来又要如何。但是，这里面，确实有很多的步骤，涉及好多肌肉、神经的合作分工，果掌握不好，就会出现呛咳等问题。

对于孩子，怎么能让他们学会喝水呢？为什么孩子拒绝用杯子？各种杯子该怎么给孩子选呢？必须先鸭嘴杯，后吸管杯、最后开口杯这样进行吗？使用各种杯子，有什么注意事项和技巧呢？吸管杯能促进吞咽成熟、能促进孩子语言发育？怎么正确有效的戒掉奶瓶呢？

听马巍老师讲吧，马老师特别重视细节，比如吸管要放到孩子嘴巴哪个位置才合适，能写出这些细节，绝对是理论和大量实践的结合后得出来的。

细节是决定能否让孩子学会杯子喝水、戒奶瓶的关键因素，有时一个点搞好了，啥事都齐了。

不多说了，大家去看本文，体验涨知识的乐趣吧。

一  学习使用杯子远没有你想的那么简单

在帮助宝宝学习使用杯子之前，建议你先试着观察一下，你自己是如何通过杯子喝到液体的。你可以分别试试比较稀的液体，比如水。和比较稠的液体，比如酸奶。仔细感觉一下从液体进入你的嘴到吞咽下去，你是如何做到的。

• 当你喝水时，你会把杯子贴放在下唇边，还是把杯沿塞进你的嘴里，卡住嘴角？

• 如果你把杯沿压住嘴角，你还能顺利喝到水么？

• 当你喝水时，嘴唇会略用力来防止水溢出，还是始终保持放松？

• 当你顺利喝到水时，你的舌头是被压在杯子的下面还是和杯沿有微小的距离，保持在口腔里灵活的移动？

• 喝一口停下，和连续一口接一口的喝，口腔肌肉控制和呼吸节奏有什么区别么？

现在，请你的家人来帮个忙，先不要把上面的这些告诉他，让他把你当成宝宝，用杯子给你喂水。如果他可以帮助你非常顺利、舒服又没有洒漏的喝完一杯水，那么恭喜你，他也可以很好的掌握给宝宝杯喂的技巧。

如果你喝的噎到了、呛到了、边喝边洒，你特别想把他一把推开，或者想埋头自己咬住杯子。我想告诉你，你此时的感受，和孩子抗拒你给他喂水杯时是一样的。通过对比，你也会发现，当你用水杯喝比较稠的液体时，吞咽的控制要好于喝比较稀的液体。

对于一个亲喂特别好或者可以熟练驾驭奶瓶的宝宝来说，刚刚学习使用杯子的最初两周，每次只能喝“一点点”是再正常不过的了。

因为：“不舒服啊！我得缓缓！”就像学习亲喂和使用奶瓶一样，孩子需要多一些时间的磨合，逐步掌握控制的技巧，才能渐入佳境。而家长的急迫（别人家的孩子为什么能用得好？！）、担忧（怕喝少了营养跟不上！）带给孩子的压力，反而会导致这个学习的时间被拉长。

二 鸭嘴杯VS吸管杯VS开口杯，到底该怎么选？怎么用？

有些购物攻略建议六月龄以内选择鸭嘴杯，然后是吸管杯，能握住杯子不洒漏的大宝宝才能用开口杯。为了避免大宝宝喝水时洒漏，近几年还有无吸管、无鸭嘴，杯盖特殊设计，含住杯沿就可以360°喝到水，但无洒漏的学饮杯。每一个宝宝都必须要这样按月龄“循序渐进”的选择么？

鸭嘴杯、吸管杯与开口杯虽然都是杯子，但对于小宝宝来说，肌肉协调用力的方式是不同的，吸吮与吞咽的控制技巧是不一样的。鸭嘴杯和奶瓶在吞咽时的肌肉运动是一样的，吸管杯和开口杯则需要嘴唇、下颌、舌头和脸颊的肌肉有更多运动与控制协调。

当宝宝使用吸管杯和开口杯时，舌尖向上抬起至上牙后方，将液体向后推动，舌头后部下沉，完成吞咽，这一系列动作和乳房亲喂时相同。而使用鸭嘴杯时，无论杯嘴是软质还是相对硬实，都会压住舌尖，阻碍了舌尖的上抬，这种吞咽模式是不成熟的。

鸭嘴杯

如果宝宝是从奶瓶过渡，鸭嘴杯可能会更容易快速掌握。对于六月龄左右的小宝宝（吃辅食后）来说，双手协调抓握的能力有限，鸭嘴杯不易漏水，是家长们更偏爱的选择。但有些研究讨论到使用鸭嘴杯的潜在问题，包括：

• 影响了成熟的吞咽模式的发展，这对于吃固体食物的吞咽能力是有不良影响的；

• 吸到的液体更倾向于停留在嘴里而不是直接吞咽，如果是用来喝奶或果汁等，这也增加了蛀牙的风险

尽管鸭嘴杯看起来很方便，但还是尽量减少使用，或者只把它当作宝宝学习自己握杯子喝水的过渡，注意选择杯嘴短而柔软的。无论产品是否强调360°不漏水，都不建议宝宝躺着喝。如果你的宝宝抗拒使用鸭嘴杯，就不必要求他一定学会咯。

吸管杯

网上很多推荐杯子选购的帖子上都会强调，不建议小宝宝选择吸管杯，因为“容易呛”。但其实除了宝宝口腔运动能力不足的原因外，很多时候是使用方法错误导致的。如果你家恰好有吸管，你可以先来自己试试看。

• 当你用吸管喝水的时候，你是把吸管含在嘴唇间还是深入到口腔里？如果你把吸管深含在嘴里，用舌头顶着喝水，此时你在用不成熟的吞咽方式，虽然能够喝到水，但换做宝宝，更容易出现哽住或呛到。

• 对比一下用嘴唇含住吸管前端，确保舌头不要被吸管压住，灵活的进行吸吮-吞咽，这样可以让吞咽变得更协调。两种深浅不同的吸管含入方式，所形成的舌头的运动方式是不同的。

• 当你含住吸管喝水时，你是含在嘴唇正中间还是偏向一侧？如果是偏向一侧，那么你这一侧的身体能力更强，试试看把吸管放在嘴唇正中间吸吮时是什么感觉？对于初学吸管喝水的宝宝来说，居中更有助于掌握平衡用力的技巧。

• 当你把吸管含在嘴唇正中，且确保舌尖没有被吸管压住。吸吮的时候，你的舌头会不会向后移动？吞咽的时候，舌尖会抬升到上牙龈后方吗？

• 你能一口接一口连续顺畅的喝么？这和每喝一口就停下来，口腔用力和呼吸节奏有什么不同呢？

其实，用吸管喝水是一种简单有效的提升口腔运动技能的方法。

通过使用吸管，可以让宝宝自然的练习嘴唇闭合、舌头回缩、脸颊用力，形成嘴唇、舌头、脸颊既能够分别用力又相互协调控制的复杂运动。

使用吸管可以保持正确的下巴位置（区别于使用奶嘴），保持吸吮-吞咽-呼吸协调，练习连续吞咽的技巧等等。通常建议宝宝在8-10个月左右时学习使用吸管或吸管杯，最开始他可能只是把吸管从嘴角伸入嘴里用牙咬，但慢慢的就会找到从里面吸出水的技巧。

如果你发现宝宝不会闭紧嘴唇吸吮吸管，很烦躁，或者不肯再用吸管杯学习。你也可以找一根普通的吸管剪短，里面放点水，用洗干净的手指堵住剪过的一侧，让宝宝含住另一侧，引导他闭紧嘴唇尝试吸吮，当宝宝吸吮的时候，缓缓抬高吸管松开手指，让水流进宝宝嘴里。

反复成功后，再引导宝宝学习用吸管杯。在选择吸管杯时，注意杯子以外的吸管前端要短一些，避免宝宝含入太深，这样比较容易控制吞咽，也能减少宝宝为了控制吸管稳定而用牙咬。

含入吸管短，有助于宝宝更好的进行口腔运动的锻炼（嘴唇包裹更紧，脸颊用力更多，舌头回缩用力更多）。吸管细一些，或者是吸管的设计可以减缓流速，避免流速过快导致宝宝呛到。

当宝宝能够从吸管杯中吸出水，再尝试用稠一点的液体，这样增加了吸吮的难度，可以更好的锻炼嘴唇、脸颊和舌头的用力技巧。

有些宝宝特别喜欢用吸管是弯曲型的吸管杯喝水，吸管转弯越多，就越难吸到，但是这个吸的过程却特别有趣。注意，一定要让吸管保持在宝宝的嘴唇间，不要太多深入嘴里，否则宝宝就会像吸奶瓶一样，虽然也能吸到水，但这不利于正确吞咽模式的发育。

吸管是可以终生使用的技能，但要让宝宝掌握正确的吸吮和吞咽技巧，这样既有利于过渡到使用开口杯，也有利于发展出成熟的吞咽模式！

为什么发展“成熟的吞咽模式”很重要？

吞咽需要协调使用26块肌肉，不成熟的吞咽模式会导致吞咽后还有液体留在口中，这容易导致口腔卫生问题。另外，没有形成成熟的吞咽模式的人，舌头会随着下巴移动，当舌头、下颌和嘴唇不能相互独立地运动时，通常就无法很好的处理食物和液体。

不成熟的吞咽模式会导致咀嚼不充分的整块食物被吞咽下去，这不利于消化。舌头的灵活控制对于孩子未来的语言发育也至关重要。使用吸管杯时协调运动的肌肉和吃固体食物时控制食物的肌肉，以及语言发展过程中能够发出更复杂的语音的肌肉是相同的。

虽然，无论是否用过或者能否熟练使用吸管杯，孩子最终都能吃好固体食物，说话流利，但在这个阶段学会使用吸管，会为吃饭、说话的能力打下更坚实的基础，有利于孩子更快、更好的掌握这些复杂的能力。

另外，使用吸管还能够为孩子提供更多的感官反馈，吸吮可以帮助宝宝更好的协调自己，增强注意力，使自己平静下来。口腔运动能力的差异会让宝宝的学习过程长短不同，有些宝宝要接近十个月才具备学习使用吸管杯的能力，而有些宝宝五个月就已经无师自通了。所以，了解自己宝宝的能力，并针对他的特点来进行练习，才是正确的陪伴方式。

开口杯

宝宝使用开口杯没有严格的月龄限制。

• 产后初期，母乳亲喂困难或者母乳不足的宝宝，可以选择暂时用杯喂来补充。

• 妈妈返回职场，宝宝还没有学会使用奶瓶喝奶时，可以用开口杯来替代喂养。

• 当宝宝小手抓握能力增强，手眼协调能力较好时，也建议早一点让宝宝学习自己用开口杯喝水。

还记得本篇文章开头的那个喝水和喂水的小实验么？如果是给小月龄宝宝用杯喂补充，负责喂养的大人需要先掌握引导杯喂的技巧，在开始的第一和第二周，你可以每天按照下表的建议来做观察和记录，帮助自己改善杯喂技巧。

小月龄宝宝在杯喂时，是靠嘴唇和舌头配合，将水舔吸到嘴里（注意观察下小猫喝水的样子）。大一些的宝宝是靠闭合嘴唇来控制倒入嘴里的水量，同时舌头回缩完成吞咽。

如果给宝宝杯喂的家人掌握不好技巧，没有注意宝宝吸吮-吞咽-呼吸的节奏，把水过多的倒入了宝宝嘴里，就非常有可能导致宝宝哽住、呛到，反复几次，宝宝就会抗拒杯喂。要在下次换个新的水杯，调整好所需的技巧，再做尝试，千万不要强迫宝宝接受。

什么时候可以让大月龄宝宝练习自己使用开口杯？

• 可以确保自己坐直或站直喝水，手眼协调性较好，能完成握住、举起，杯子准确的朝向嘴倾斜，能控制嘴唇用力和舌头放置的位置正确；

• 吃饭的时候，可以给杯子里或者碗里放一点水、一点汤，鼓励宝宝尝试自己端起来喝；

• 洗澡的时候，像玩儿一样用开口杯喝水，即使洒了，也是洒在澡盆里。谁家的孩子没有在洗澡的时候偷偷用玩具当杯子喝过洗澡水呢？

• 刷牙的时候，在杯子里放一点水，鼓励宝宝自己漱口。

杯子的选择和使用还有几点注意：

• 坚固耐用；

• 不含BPA；

• 易拆卸、易清洁、无死角；

• 如有磨损（易在划痕处滋生细菌），及时更换。

三 关于戒断奶瓶

美国儿科协会建议18个月之前戒掉奶瓶，因为孩子已经可以通过更多方式获得足够的营养，而长期使用奶瓶易导致蛀牙问题。

另外，有一些孩子使用奶瓶喝奶的量很大，如果没有很好的错开喝奶和吃奶的时间，就容易导致喝得过饱而影响吃饭，对于大宝宝来说，这样反而错过了通过丰富的饮食获取更多营养的机会。

从宝宝9个月至18个月之间，随着杯子使用的熟练，就可以逐步戒掉奶瓶了。但每个孩子的性格不同，对奶瓶的依赖程度不同，改变习惯所需的时间就会不同，改变过程中孩子的情绪反馈也会不同。

这需要妈妈先做好心理建设，在戒掉奶瓶的过程中，孩子的奶量可能会短期内大幅下降，夜间睡眠会受到影响，孩子因为情绪不好会变得更粘人或者更爱发脾气……如果方法对了，并且坚持下来，大约两到三周新的习惯就会逐渐形成，而这些问题都会自然消失。

为什么很多孩子很难戒掉奶瓶？

因为奶瓶给予孩子的不仅仅是一瓶奶，不仅仅是一餐营养，还有舒适和安全的感受，以及日积月累的习惯。所以对于不同的孩子，要采取不同的方式来帮助他戒掉奶瓶。

• 确定宝宝可以自如使用吸管杯、开口杯喝水；

• 多尝试不同的杯子，找到宝宝喜欢并且用得好的，在准备戒掉奶瓶前的一周，更多的用语言来赞美、鼓励他使用杯子的行为；

• 戒奶瓶期间要避免有较明显的家庭变化，比如搬家、增加了家庭成员、日常陪伴宝宝的人离开或者过于忙碌而减少了陪伴；

• 对于1岁以内的小宝宝，循序渐进戒奶瓶。可以从白天情绪较好的一餐开始，将奶瓶替换成水杯，但喝奶的时间和环境和之前保持一致；

• 对于1岁半以上的大宝宝，循序渐进更像拉锯，宝宝往往会爆发更强烈的情绪反抗。速战速决往往是更好的戒断方式。很多妈妈都试过有效的方法之一是破坏奶嘴；

• 无论宝宝多大了，在戒奶瓶过程中，都要接纳孩子“奶瘾”上来时的哭闹不安，增加陪伴、抱哄等安抚。帮助孩子找到可以替代奶瓶的安抚方式能够让奶瓶的戒断实现得更快。千万不要在宝宝闹情绪的时候，批评或者嘲笑他，刺激宝宝情绪更为不安。

成功的杯喂离不开对婴儿口腔发育特点的了解，以及家长对自己的宝宝口腔运动能力的熟悉。成功的将奶瓶喂养转换到杯喂，更需要妈妈和家人懂得宝宝的生理与情感需求。

新的喂养习惯养成需要至少两到三周的时间，完全熟练掌握需要半年左右。正确的引导宝宝掌握杯喂有助于口腔发育，消化是从口腔开始的，因为口腔中的唾液含有分解食物的酶。

而良好的口腔发育会通过有效的食物和液体摄入控制，以及良好的消化来支持宝宝获得充足的营养。

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