为什么只有人类会得“痔疮”？怎么治？如何防复发？

“痔疮”短短两字却带着极强的画面感和冲击力，总给人一种后方一凉的体验感。

 

中国人痔疮的患病率高达51.5%，不管什么年龄阶段，不管什么性别，都有可能遭遇痔疮的摧残。

 

 

一般来说，痔疮有3种：

 

• 内痔（长在菊花里面）

• 外痔（长在菊花外面）

• 还有一种比较惨，叫混合痔（混合双打）

 

 

痔疮还不是阿猫阿狗都能得的病，其实是人类直立行走后带来的bug。

人类是如何得痔疮的？

 

在人类的肛管黏膜下，有一层像压力锅橡胶圈形状的血管垫，简称“肛垫”。

 

主要负责屎尿屁放行的工作，比如让你悄无声息地放个屁~

 

人类是直立行走的动物，在地球引力作用下，肛垫所承受的压力，要比其他类型动物大得多。

 

再加上肛垫自身的“能力”欠缺，直肠静脉是没有静脉瓣的，也就无法阻止血液倒流，很容易发生血液淤积和静脉扩张。

 

如果再出现一些压力，肛垫就很容易被压出肛门，充血的肛垫就成了痔疮。

这些压力从何处来呢？

 

1. 便秘

 

痔疮最大的诱因，排便时间太长，用力过猛都会引发肛垫冲血、血液回流障碍。

 

多喝水，在饮食上增加纤维素（想要达到推荐的量大概需要吃一盆蔬菜或水果）的摄入或许能够让你一泻千里。

 

在家上厕所的话，你也可以换一个排便姿势，从硬件上改善排便难度。

 

 

2. 久站或久坐

 

当你久站或久坐时，肛垫承担了菊花以上器官的所有压力，静脉向上回流受阻。

 

你可以试试提肛运动~

 

每日做提肛运动3组，每组30次。

 

3. 刺激

 

正所谓“辣手摧花”，酒精和辛辣刺激食物会刺激肛垫，引起肛垫充血。

 

4.妊娠——腹内压力增加

 

很多女性痔疮发生都是和妊娠相关的。

 

子宫内胎儿逐渐长大，压力增加在所难免。

 

科技改变生活，妊娠期上厕所不太方便，可以借助智能马桶，或者温水坐浴，为肛垫减压。

痔疮的死敌有哪些？

 

那菊花还有救吗？

 

1.先解决便秘问题

 

便秘是痔疮的主要诱因，痔疮又会反过来加重便秘，两者相爱相杀……

 

可以服用杜密克（乳果糖口服溶液）帮助软化大便，乳果糖类泻药主要功能是保留肠道中的水分，增加粪便的体积，从而刺激肠道蠕动。

 

也可以服用含有麻仁制剂的中药。

 

2.缓解疼痛——熏蒸坐浴

 

坐在刚好没过髋和腿部的温水里，可以帮助减轻肿胀和疼痛，清水即可，也可以用1：5000高锰酸钾溶液。

 

还有一些消肿解毒散淤的中药，比如黄连、黄芪、大黄、苏木、蒲公英等，可以用这些中药熬制成汤剂加温水熏蒸或坐浴。

 

坐浴的时间以每次5-15分钟，每天2-4次为宜。

 

具体的坐浴产品大家可以去京东商城找找，这里就不推荐了。

 

3. 缓解疼痛——非处方药

 

在上述简单的补救措施作用不够或疼痛严重的情况下，非处方药和药膏可能会提供一些帮助。

 

口服非甾体类抗炎药（如布洛芬）部分人可能缓解疼痛。

 

在皮肤上涂抹含有氢化可的松或丁卡因等成分的药膏可以暂时缓解疼痛。

 

4. 推荐几个有用的小工具

 

软垫：痔疮人士可以做软垫，像下面这种

 

 

冰袋：用冰块对痔疮冷敷也有助于缓解疼痛和炎症，放上15分钟，每小时重复一次。

 

如果真到了非除去痔疮不可的地步，有没有比较好的方法？

有没有不手术的方法

 

手术治疗是最后一步，毕竟肛垫毕竟能够防漏，对我们来说还是很重要的。

 

1. 胶圈套扎治疗

 

用于治疗I、II、III度内痔及混合痔的内痔部分，使用特制的弹力胶圈套在痔的根部，从而阻断痔的血液供应，逐步坏死脱落后愈合。

 

2. 硬化疗法

 

对于I、II度内痔通过医用注射硬化剂使得粘膜下阻止纤维化，从而让痔块萎缩。

 

3. 红外线凝固法

 

采用特定的红外线照射烧烙痔核，使其蛋白质变性凝固萎缩。

 

最后一个只能是手术了，一刀下去什么都解决了，只不过这个过程非常人所能忍受，术后至少一个月排便时会经历非一般的感觉。

 

参考文献：

[1] 2020痔病管理指南. 欧洲肛肠病学学会（ESCP,European Society of Coloproctology）Colorectal Dis 2020.Feb.17

[2] Arnold Wald, Benign Anorectal Disorders—Part 1: Fecal Incontinence, Chronic Anal Fissures, and Hemorrhoids，PracticeUpdate.

[3] 2018痔疮管理临床实践指南.美国结肠和直肠外科医师学会（ASCRS, American Society of Colon and Rectal Surgeons）Dis Colon Rectum.2018 61(3):284-292

[4] Jacobs D. Clinical practice. Hemorrhoids. N Engl J Med 2014 Sep 4;371(10):944-51

[5] 痔套扎治疗中国专家共识2015 中华胃肠外科杂志，2015,18(12):1183-1185.

 

作者 | 付京波 普外科

责任编辑 | 毛十三