小儿肾积水的检查

一.x线检查是主要诊断方法。

      平片可见肾轮廓骨骼有阳性结石或钙化影；静脉肾盂造影，可了解双侧肾及输尿管情况，小儿常用60%或75%泛影葡胺，新生儿8~10毫升，小于6个月10~12毫升，6~12个月12~15毫升，肾功能不良，尿素氮升高至50mg/dl，没有尿闭时，可加大剂量达2.2ml/kg，加等量葡萄糖液，快速滴入，延迟拍片，多可见肾盂影，目前应用的造影剂过敏反应及副作用明显减少，必要时还可采用肾穿刺造影，直接穿刺肾盂肾盏注入造影剂，以便了解梗阻部位，但需两侧分别进行，以免发生肾衰竭。

     排泄性膀胱尿道造影是诊断儿童下尿路梗阻必要的检查，造影剂可通过三种方法注入膀胱  1.静脉注药，经肾脏分泌入膀胱   2.经尿道插导尿管注入膀胱   3.经耻骨上区穿刺注入膀胱。排尿时摄片做排尿性膀胱尿道造影。在婴儿有时需用手压迫膀胱，排尿摄片。

   排尿性膀胱尿道造影要注意下列要点   1.排尿时要多次摄片，以观察有无膀胱输尿管反流，膀胱输尿管反流在排尿期已出现，而且不是在每次检查时都能看到    2.将膀胱充盈至相应的正常容量，能够准确判断有无膀胱呈小梁   3.排尿结束后，注意剩余尿量的问题。