关于“肾结石”,您了解多少?

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主治医师王鑫
王鑫,主治医师,阳光融和医院,男科

 

      有过肾结石经历的人,不少都被剧烈的“肾绞痛”折磨过,甚至谈“石”色变!万一您不幸发现自己也“中招”了怎么办?

 

 



  门诊中很多患者因为结石的问题来就诊。腰痛、血尿,再加上肾结石的病史,十有八九是结石掉进输尿管了。青壮年是高发人群:发病的高峰年龄是20~50岁,也就是好发于正值壮年的劳动力人群,其中男性是女性的2~3倍,儿童的肾结石发病率很低。典型症状1、腰部绞痛

 

 

 

       肾绞痛是肾结石的典型症状,通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛,因为太疼了常形容为“刀割样”,同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。病人坐卧不宁,非常痛苦。  肾绞痛的原因是肾结石在排出过程中堵塞了肾盂或者输尿管导致。很多患者表现为腰部隐痛、胀痛。疼痛之后,有些患者可以发现随尿排出的结石。2、血尿

 

 



       约80%的结石患者出现血尿,其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的,大部分只有通过化验尿才能发现。3、无症状

 

 

       不少患者在体检时偶然发现肾结石,没有任何症状。4、肾积水

 

 




       结石堵塞了肾盂、输尿管,尿液排出不畅,造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长期肾积水,会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。5、发热

 

 

 

       肾结石可以由细菌感染导致,也可以诱发细菌感染,导致发热。因为结石阻碍了尿液的排出,细菌不能及时排出,严重时可导致败血症,危及生命。    一旦确诊为输尿管结石,就需要积极处理,效果越好,伤害越小。然而,一些患者由于主观或客观的原因,并不愿意接受太过积极和主动的处理方式,而希望结石一天能够自行排出体外或者选择“开点药”的保守方法。  那么,以下几种情况可以保守治疗  1.小:小于6mm可以保守治疗;  2.滑:形态光滑的结石排出的几率大;  3.畅: 除了这颗结石堵塞之外,不能有其它引起阻塞尿路的因素,像前列腺增生症之类的可不行;  4.短:要知道,输尿管阻塞时间越长,对肾脏功能损害就越大,因此,结石堵塞的时间不能太久,最好不要超过两个星期。  此外,对于一些特殊情况(比如像特殊成份的结石适合用药物处理的,或者手术之后的小碎石),在医生的决定和监测下,也可以采用保守治疗。  保守治疗要注意以下几点:



1.大量饮水

 

 

每天一定保持充足的饮水和足够的尿量!尿液的自洁作用有利于减小感染的机会,输尿管的蠕动也可以促进结石的下移甚至排出。一天要喝多少?这个定不了,相对于轻体力劳动者,活动量大的肯定得多喝;相对冬天,夏天肯定得多喝,本身也会出汗多的是不是?保持每天尿量2500ml以上为宜。  喝什么?白开水最好了,可千万别喝什么矿泉水或者饮料什么的,此外要提醒您的是,不要把饮水只集中于白天,夜里睡觉前也请喝点,半夜起床上完厕所也再喝上一口两口。虽然不大好坚持,但是为了治病嘛,是不是?要知道,夜间是尿液最浓缩的时候。2.调节饮食 

 

 



根据结石的成分决定防石饮食。水果蔬菜能使尿转为碱性,对防止尿酸和胱氨酸结石较好。肉类食物使尿呈酸性,对防止感染石较好。对磷酸盐结石可采用低钙,低磷饮食,同时服用氢氧化铝凝胶。含钙肾结石避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖,而采用高纤维饮食。3.控制泌尿系感染 

 

 



结石、梗阻和感染在体内常形成恶性循环,故结石合并感染时,应在控制感染的条件下进行结石的检查和治疗。在感染尿内形成的常是磷酸镁铵结石。4.在肾绞痛发作时应首先解除痛苦 

 

 

对剧烈的肾绞痛、腹胀、恶心及呕吐等的急症处理上,多数在输液,局部热敷等;5.微创手术治疗对直径>0.6cm的结石,或者行保守排石失败的患者首选微创手术治疗,以免避免造成肾功能进行性损害。

 

 

 





  每种治疗方案均有优势和风险。这就需要针对患者的具体情况,选择合理的治疗方案,使患者获益的同时,尽量避免并发症和风险的发生。

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