每年例行体检后，体检报告上总会有这样那样的轻度异常，比如：内脏 B 超提示“占位”“结石”，轻度脂肪肝等等。

这时候，有相当一部分人就会过分担忧，偶尔还要相信网上搜出来的伪科学和小广告；还有一部分人就开始张罗着挂专家号，张罗着临时抱佛脚式的“养生”，比如脂肪肝的朋友开始绝食减肥。

本篇就简单普及一下肝胆常见疾病，让大家体检遇到了，心里有个概念。

第一个：脂肪肝

肝脏是人体的营养中转站，吃下去的食物被消化吸收后顺着血管到达肝脏，经过肝细胞的处理，转变为其他器官能够利用的物质，再输送到全身。若吸收的脂肪超过了肝脏的处理能力，便会沉积在肝细胞内。

除了影响肝脏自身的功能外，脂肪堆积的细胞还会招来免疫系统的攻击，引发炎症，造成肝脏纤维化，最终走上肝硬化这条不归路。根据目前统计的数据，脂肪性肝炎患者 15 年内肝硬化发生率高达 15%～25%。

脂肪肝不仅损害肝脏，还常常伴随代谢综合征、2 型糖尿病和冠心病的发病率显著增高。

脂肪肝最常见的有两种：一种多见于胖子们，因为血糖血脂较高导致的脂肪肝；还有一种人并不肥胖，但应酬很多，经常喝酒，酒精促进脂肪在肝细胞沉积，叫做“酒精性脂肪肝”。

此外，药物副作用、肝炎或是营养不良等等也会导致脂肪肝。

由于这个疾病越来越普及，很多生意人打起了它的主意，在电视上、网上卖一些茶啊保健品啊，号称能防治脂肪肝，患者往往花了很多钱，却并不见效。

其实轻度的单纯性脂肪肝，最好的治疗办法是控制饮食、戒酒和锻炼。

控制体重不等于节食，过度节食会使运送脂质的蛋白生成减少，反而加重脂质在肝脏的堆积。

控制体重要关注成效，得时刻关注自己的体质指数（BMI = 体重/身高 2），一般来说，体质指数至少要降低 5%，才能对控制脂肪肝起到作用。

对于中、重度脂肪肝患者，医生可能会根据具体情况开一些药预防糖脂代谢紊乱和动脉硬化。

第二个：肝囊肿

肝囊肿，通俗地说，就是肝内有个类圆形的囊腔，内含液体。根据数量，可分为单发和多发。肝囊肿是一种良性肝脏疾病。

一般发现的肝囊肿都不需要处理，只有囊肿特别大，以至于压迫到临近的器官（例如压迫胃部，引起饭后明显饱胀等不适），才需要处理。而即使处理，也是通常可以通过微创手术，所以不用太过担心。

只有一种少见情况——多囊肝，这种情况务必需要去肝胆外科进一步咨询。

第三个：肝血管瘤

所谓血管瘤，就是源于血管的一种先天发育畸形，全身多处都可以发生，发生在肝上的，就叫做肝血管瘤。

血管瘤也是良性疾病。肝血管瘤是一个比较稳定坚韧的瘤体，除非外伤直接刺破，尚未见到自发破裂的病例。因此没有症状的血管瘤定期复查 B 超观察即可。

但肝血管瘤是会长大的，有的会压迫到邻近器官，这样就要考虑手术切除。而如果血管瘤非常大，肝胆外科的医生可能会建议切除。

第四个：胆囊息肉样病变

B 超报告中的“胆囊息肉样病变”，多数意味着三种情况：胆囊息肉、胆固醇结晶、附着在胆囊壁上的胆结石。

对于单个的胆囊息肉样病变大于 1 cm 的、伴随胆结石及胆囊炎症状、思想负担沉重的，通常建议手术。除此之外，都不该立即手术，但需每 3～6 月复查一次彩超。

切除胆囊息肉会涉及是否要保留胆囊的决策，能不能保留胆囊要相信医生的建议，如果胆囊已经萎缩、功能很差或者怀疑癌变可能，就不能留了。

不过，绝大多数人切除胆囊后，并不影响正常生活。

审稿专家 | 南通市第三人民医院 肝胆外科 主治医师 吴金柱

责任编辑 | 小乐

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