急性 ST 段抬高型心肌梗死再灌注心肌治疗(三)

急性 ST 段抬高型心肌梗死再灌注心肌治疗之经皮冠状动脉介入治疗如下:

一直接经皮冠状动脉介入治疗的适应证为:

  • 症状发作 12 小时以内并且有持续新发的 ST 段抬高或新发左束支传导阻滞的病人;
  • 12~48 小时内若病人仍有心肌缺血证据(仍然有胸痛和心电图变化),亦可尽早接受介入治疗。

二补救性经皮冠状动脉介入治疗:溶栓治疗后仍有明显胸痛,抬高的 ST 段无明显降低者,应尽快进行冠状动脉造影,如显示 TIMI0~Ⅱ级血流,说明相关动脉未再通,宜立即施行补救性经皮冠状动脉介入治疗。

三溶栓治疗再通者的经皮冠状动脉介入治疗:溶栓成功后有指征实施急诊血管造影,必要时进行梗死相关动脉血运重建治疗,可缓解重度残余狭窄导致的心肌缺血,降低再梗死的发生;溶栓成功后稳定的病人,实施血管造影的最佳时机为 2-24 小时。

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