上下楼膝盖疼,怎么回事?

很多中老年人都会感到膝关节疼痛,最开始大多表现为上下楼、买菜、做家务、散步、上厕所时感到不方便。

这其中绝大部分是因为得了骨关节炎

骨关节炎

骨关节病又称骨关节炎,老年性关节炎。好发于50岁以上人群,女性多于男性。

病因尚不明确,但认为主要与年龄增长、过度活动和肥胖有关。

病理退变首先发生在软骨——在骨头接触的地方,有一层软骨起保护作用——软骨磨损后很难再生。软骨退变、软骨下骨裸露,在关节缘形成骨刺,如果不及时治疗,可能会进一步出现软骨下骨质致密和关节畸形,形成O形腿或X形腿。

 

什么时候要警惕骨关节炎?

失去软骨保护之后的关节,骨头磨骨头。骨头外面的骨膜及关节腔的滑膜神经丰富,所以会十分疼痛。

疼痛可能有很多种类型:

1. 大部分关节痛最初为发作性,通常在受凉、过度劳累或轻微扭伤后发作,休息则减轻;

2. 有的人可能一开始就表现为膝关节持续钝痛,活动时可能突然加剧,俗称“打软腿”,还有的可能伴有关节肿胀;

3. 有的人最初一两年才犯一次,随着病情进展发作越来越频繁,最后变成持续性疼痛;

4. 也有的人是长时间静止不动后,起身活动时感到关节僵硬,感觉关节像是被冻住了或粘住了,并且伴有疼痛,短时间活动以后这种“粘滞感”才消失。

本病可发于全身各关节,但好发于负重较大的膝关节、髋关节,脊柱及手指关节等部位。尤以膝、髋关节病变为多。

为什么膝关节首当其冲呢?

膝关节分为三个分关节,分别是髌股关节,胫股内侧关节、胫股外侧关节,是人体最大的承重关节,支持着人们完成直立行走,奔跑,下蹲等多种姿势。

其中,骨关节病最先好发于髌股关节,这也是为什么在骨关节病早期多首先出现的是膝关节上下楼或者蹲起动作时的疼痛,进一步才出现的是走平路时关节的疼痛。

预防骨关节炎

保护膝盖最好的方式依然是预防和减轻磨损:比如控制体重、进行合理的体育活动并且锻炼下肢力量。

如果已经发生关节疼痛,需要及时就诊,医生会评估后按照病情情况进行阶梯治疗。

1. 首选保守治疗,可以注意休息,避免剧烈、过度及负重的活动,热敷、理疗,保暖,在医生的指导下锻炼强健关节周围的肌肉力量;

2. 如果上述保守治疗无效,可以加用非甾体消炎药,局部外用消炎止痛软膏或膏药;

3. 若上述方法还无法缓解症状,可以关节腔注射玻璃酸钠;

4. 对于晚期的影像学表现明显的关节磨损畸形的患者,可以选择关节表面置换,就是把关节磨损的表面一薄层骨头削掉,代以钴铬钼合金片,加中间的聚乙烯垫片。

 

膝关节表面置换手术从上世纪60年代就开始应用于临床,可以将罗圈腿恢复成直腿,并能解决走路疼痛的问题,也能改善膝关节的活动范围,令患者大大提高生活质量。

如果膝关节骨关节病到了重度阶段,该换还是得换!

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张道俭·副主任医师
张道俭副主任医师三甲可处方
北京大学第一医院关节科
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擅长:股骨头坏死、骨关节病、运动损伤的诊断与治疗,擅长髋、膝、踝、肩、肘关节置换手术及微创膝关节、肩关节、肘关节关节镜手术。
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