精索静脉曲张诊疗规范
精索静脉曲张程度分为三级。轻度:触诊不明显,病人屏气增加腹压(Valsalva法)时方可摸到曲张静脉;中度:触诊即可摸到曲张静脉但外观正常;重度:曲张静脉如成团蚯蚓,触诊及视诊时均极明显。
精索静脉曲张的手术适应征:
① Ⅱ~Ⅲ级
② Ⅰ级如精液检查异常符合静脉曲张类型,无内分泌失调者
③ Ⅰ级睾丸较小,质地软者
④ 双侧精索静脉曲张者
精索静脉曲张左侧好发的原因:
① 左精索内静脉呈直角注入左肾静脉。
② 左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间。
③ 左精索内静脉下段位于乙状结肠后面。
精索静脉曲张影响生育的原因:
① 血液郁积影响新陈代谢,睾丸温度增高,睾丸组织内CO2蓄积。
② 来自肾及肾上腺对睾丸有毒性的物质(儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素)的逆流。
③ 睾丸酮分泌下降引起间质细胞的损害。
④ 静脉曲张时附睾损害,使精子获得向前运动的动力减弱,速度下降。
⑤ 两侧精索静脉间有交通支,影响对侧精索静脉发生曲张病变。
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