儿科出疹性疾病如何鉴别（上）

在儿科诊室中，经常见到各种各样的丘疹、疱疹、斑疹等等，形形色色的皮疹，你都能准确鉴别吗？今天就来梳理一下常见的那些皮疹。

 

1.麻疹

麻疹是由于麻疹病毒引起的一种具有高度传染性的疾病。临床上主要表现为：发热、畏光、鼻卡他、结膜炎、咳嗽、Koplik 斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑等。

皮疹特点：红色斑丘疹，自头面部→躯干→四肢，退疹后有色素沉着及细小脱屑。发热 3-4 天后出疹，出疹期为发热的高峰期。

 

 

2.幼儿急疹

又称玫瑰疹，患病高峰为 7-13 月龄，临床表现可有：睑结膜炎、鼓膜炎症、悬雍垂腭舌接合处斑疹或溃疡（有时称为 Nagayama 斑）、上呼吸道和下呼吸道症状、呕吐、腹泻，耳后枕部淋巴结亦可肿大。

皮疹特点：高热 3-5 天热退疹出。红色细小密集斑丘疹（见图 3），头面颈及躯干部多见，四肢较少，一天出齐，次日即开始消退。

 

 

 

3.水痘

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性极强的儿童期出疹性疾病。冬春季节多发。其临床表现轻重不一，典型病例可表现为发热、咽炎、食欲减退、头痛、偶有轻度腹痛，此期之后出现皮疹，一般伴有中度发热，持续 2-4 天。

皮疹特点：自头面、躯干→四肢，呈向心性分布，伴明显痒感，病损一开始表现为斑疹，然后迅速变成丘疹，接着是特征性水疱；然后这些病损可发展为脓疱疹，随后形成结痂（图 4），皮疹结痂后多不留瘢痕。

 

 

 

 

4.风疹

风疹是一种病毒感染，典型特点是皮疹、发热和淋巴结肿大。

皮疹特点：皮疹一般是红色的散在斑丘疹，面颈部→躯干→四肢，疹间皮肤正常，退疹后无色素沉着及脱屑（见图 5），通常 3 日内消退，但也可持续 8 日。