儿科出疹性疾病（下）

5.猩红热

猩红热是一种外毒素介导的弥漫性红斑状皮疹，最常发生在 A 组溶血性链球菌感染导致的咽炎患者。

皮疹特点：皮肤弥漫性充血，按压时变白，伴有密集针尖样（1-2mm）隆起，使皮肤表面呈“砂纸”样（图 6）。

皮疹通常始于腹股沟和腋窝，并伴有口周苍白和草莓舌（图 7）。随后，皮疹迅速蔓延至躯干，然后蔓延至四肢（图 8），最后脱屑；常在肘前窝和腋下皱襞呈现出线状淤点，称为“帕氏线”。

6.药物疹

有原发病症状，大多数患者的皮疹在使用致敏药物后 5-14 日内出现，全身症状包括瘙痒、低热及轻度嗜酸性粒细胞增多。

皮疹特点：发疹型药疹表现为红斑疹、丘疹，偶尔有脓疱或大疱，主要累及躯干和四肢近端（图 10）。轻型可能累及面部和掌跖，但大多不会累及肢端。

7.手足口病

手足口病是由肠道病毒引起的传染性疾病，3 岁以下年龄组发病率最高。临床主要表现为口腔或咽喉痛，或者拒食。若存在发热，通常小于 38.3℃。

皮疹特点：皮疹开始为斑疹，逐渐进展为水疱，水疱破裂形成浅表溃疡，且通常累及双手、双足、臀部（特别是在婴儿及幼儿中）及四肢。口腔病损为痛性，可能妨碍经口摄入。皮肤病损为非瘙痒性且无触。