股骨头坏死

股骨头坏死，是比较常见的骨科疾病。由于不同的原因引起的股骨头缺血及骨细胞坏死，进而出现骨结构和力学功能的改变，最后引起髋关节疼痛和功能障碍。

股骨头坏死病程进展很快，多数病人发生股骨头坏死后 2 年左右便发生股骨头塌陷，因此股骨头坏死致残率较高，严重降低了人们的生活质量。

股骨头坏死的原因

引起股骨头坏死的原因是多种多样的，但是最常见的有以下三大原因：

• 长期使用激素

据北京协和医院骨科统计，近 20 年间，激素性股骨头坏死占所有股骨头坏死的 46.03%，在临床中是极其常见的。

有一些患有免疫性疾病的患者，比如说系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等，在某些情况下必须应用激素才能控制病情，这时激素的使用是不可避免的。

但是，有一些朋友盲目的相信街头巷尾所谓的「偏方」或者「祖传秘方」，这些药物中很可能就含有激素，用了之后可能会暂时缓解症状，但因为激素的用量及用法不正确，就可能导致激素性的股骨头坏死。

所以，平时用激素或者含激素药物的时候一定要在医生的指导下应用，当然，更不能轻信所谓的「偏方」或者「祖传秘方」。

• 长期酗酒

酒精性股骨头坏死在我们医院占所有股骨头坏死的 15.4%，比例也很大。适量的饮酒可以促进血液循环，能缓解精神紧张。但是如果长期、大量的酗酒，就会对我们的健康产生极大的危害，比如脂肪肝、胰腺炎、记忆力减退等，当然还有酒精性的股骨头坏死。

酒精会增加血液粘滞度，造成骨微循环障碍，最终导致股骨头坏死。

所以为了大家的健康，我们建议酗酒的朋友们最好戒酒。

• 髋部创伤

其中最常见的是股骨颈骨折，可以直接影响股骨头局部的血运供给，从而导致股骨头坏死。

而如果不及时治疗，股骨颈骨折的患者中有 1∕3 的人会发生股骨头坏死。

所以发生了股骨颈骨折的患者一定要及时的到正规的医院进行处理，不可拖延，以免错过了骨折复位的最佳时机。

尤其对 60 岁以上的老人，如果发生跌倒，而且髋部有不适的，去附近的医院拍个髋关节的片子是非常必要的，以免延误诊断，错失最佳治疗窗口。

股骨头坏死的治疗与预防

临床上对股骨头坏死的治疗可分为两大类，首先是以保股骨头为主的各种治疗方式，其次就是人工全髋关节置换术。此时人工全髋关节置换术可为患者提供一个可动的无痛的关节，从而可以大大缓解症状，明显提高病人的生活质量。

随着现代科学技术的进步，材料学以及生物力学的发展，人工全髋关节置换术已经成为一个成熟的治疗方式，在国外每年都有上万名患者接受这种治疗。人工关节的寿命目前也可以达到 20 年左右，有的人工关节甚至可以在体内存在 30 多年，当然具体情况据不同的患者不同。

术后患者可以获得日常生活所需的髋关节功能，有的患者朋友甚至可以参加篮球比赛这种比较剧烈的体育活动，当然我们医生并不主张这样剧烈的体育活动，因为可能导致人工关节的寿命缩短。开展适量、适合自己的体育活动，既能促进心肺功能，又不会增加对人工关节的损伤，就可以了。

股骨头坏死诊疗中的误区

1. 不是所有的髋关节疼都是股骨头坏死

有时腰部的病变可以反映在髋部，表现为髋关节周围疼痛，于是有一部分患者就被误诊为股骨头坏死。

2. 膝关节疼痛时要提防股骨头坏死

还有一部分患者因为膝关节疼痛就诊，因为膝关节与髋关节存在着神经的交叉支配，一部分临床经验少的大夫很可能就将这部分患者按照膝关节病变来治疗，结果一段时间后症状没有缓解，再次检查才发现是髋关节出了毛病，发生股骨头坏死了，但此时往往因为时间过久，股骨头发生塌陷而失去了最好的治疗时机。

3. 因为病急乱投医而丧失治疗良机

由于现在医疗资讯以及互联网很发达，很多人通过多种渠道了解到了股骨头坏死这种疾病，但由于缺乏系统的诊断和鉴别诊断以及专业的治疗知识，往往就往自己身上套用各种治疗方法，相信各种小广告上介绍的治疗方式，往往非但没有治愈，反而病情渐渐加重，丧失治疗的良机。

目前，股骨头坏死还没有一个理想的治疗方案，所以预防显得尤为重要，我们建议广大患者朋友应避免外伤，戒烟限酒，每日饮酒量少于 6 两，慎用激素等等。

总之，股骨头坏死并不是一个不可治愈的疾病，只要正确的诊断并选取合适的治疗方式，广大的患者朋友最终可以摆脱痛苦，过上幸福的生活。