注射胰岛素副作用

自 1921 年问世以来，胰岛素可以有效地降低血糖，显著减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展，成为许多糖友必不可少的药物。

胰岛素虽然益处多多，但也有一些不良反应。这些不良反应就是胰岛素的短板，可能对糖友的生活、甚至生命造成危害。面对短板，你会不会「补」呢？

一、低血糖反应

糖尿病患者如果血糖低于 3.9 mmol/L，就认为是低血糖了。这是胰岛素常见的短板之一，多数情况是胰岛素剂量大了，或者体内胰岛素用不完了（清除率下降），引起血糖过低。

突发的、严重的低血糖会导致意识丧失，危及生命；长期血糖波动不稳，忽高忽低，是血糖达标的主要障碍。

补短板：

• 注射前仔细核对药名和剂量，使用胰岛素泵者需正确掌握操作方法；
• 尽可能保持规律饮食，适度运动，如进食较少甚至不能进食或出现腹泻等，必须在医生指导下减量甚至停止使用胰岛素，切记不宜空腹运动；
• 定期监测血糖，尤其还需监测凌晨 3 点的血糖，因为此时极易发生低血糖，建议每周监测 2～3 次；
• 正确掌握胰岛素的注射部位。胰岛素的注射部位主要有腹部（距肚脐 5 cm 范围之外）、上臂三角肌下外侧、大腿前外侧和臀部。在胰岛素吸收速度方面，腹部最快，上臂其次，最慢的是大腿和臀部。

短效胰岛素、预混胰岛素需在腹部注射，中长效胰岛素应在臀部或大腿注射。

二、体重增加

胰岛素所致的体重增加多发生于 2 型糖尿病、血糖控制严格或治疗前体重超标的糖友。

这是因为胰岛素除了能促进体内脂肪、蛋白质的合成和贮藏，还可能因严格控制血糖带来低血糖，增加糖友的食欲。

补短板：

• 增加运动；
• 控制食物中脂类部分摄入，所占热量应为全天总热量的 20%～25%；
• 在医生指导下，联合使用阿卡波糖或二甲双胍等药物，这些药物有减轻体重的作用；
• 必要时可做减肥手术。

三、过敏反应

胰岛素制剂中包含的杂质、某些添加成分（如锌、鱼精蛋白）及胰岛素本身均可引起过敏。如果发生过敏了，打针的部位就会出现红色斑疹、瘙痒、硬结等反应，严重的还有可能会全身起疹子、出汗、胃肠道不适、呼吸困难等，甚至出现过敏性休克。

出现任何过敏反应均应立即就医。

补短板：

• 为预防胰岛素过敏，建议做到：
• 经常变换注射部位；
• 注射针头要做到一次性使用，打完要换；
• 已经开封、正在使用的胰岛素不要放在冰箱里，预混胰岛素和中效胰岛素使用前要充分摇匀，以免药液温度过低或药物浓度不均匀，造成对皮肤的刺激。

如果已经发生了胰岛素过敏的糖友，应该在医生的指导下，尝试下面的方法：

• 如果只是打针的位置发生了过敏反应，通常过一段时间就会自行消退了，无需采取特殊治疗措施。若反应持续不退, 也可外用或口服抗过敏药物；
• 更换不同种类或厂家的胰岛素，或换用口服降糖药；
• 进行胰岛素脱敏治疗。

四、胰岛素性水肿

有些患者一用胰岛素，血糖立马就控制得很好，但这时就有可能会发生水肿。这与胰岛素控制血糖后，体内的水分增多有关。

补短板：

胰岛素性水肿的程度一般较轻，经过几周后可自行消失。因此，轻度的水肿现象无需特殊治疗，也不必停用胰岛素。

关键是低盐饮食，避免吃得太咸而致水肿加重。个别水肿程度较重者，可以加用小剂量利尿剂，以防止引发心力衰竭。

五、脂肪营养不良

脂肪营养不良有两种截然相反的表现，一是皮下脂肪萎缩，也就是注射部位的皮肤出现局部凹陷，和胰岛素制剂不纯相关；二是皮下脂肪增生，也就是皮下组织出现增生或硬块，因为胰岛素有刺激局部脂肪增生的作用。

补短板：

为防止脂肪营养不良出现，每次注射要改变部位，1 周内不要在同一部位注射 2 次。同时采用热敷、按摩等理疗，可使其慢慢恢复。

六、看东西模糊

胰岛素治疗时，部分糖友可能出现看东西模糊。这是为什么呢？因为我们眼睛里有个叫晶状体的结构，它将外界光线聚焦在视网膜上，我们才拥有正常视力。

高血糖时，晶状体的含水量较多，而血糖一旦迅速下降后，晶状体里的压力被改变，其内的水分会跑出来，光线聚焦也受到影响了，于是发生视物模糊。

补短板：

出现这种情况也不必担心，人体对降下来的血糖逐渐适应后，视力就会在几周内恢复。但是如果是渐渐地看不清东西，血糖控制好了也不恢复，还是建议去眼科检查一下有没有眼底的问题。