老一辈的人,可能有很多没有打过乙肝疫苗,不太了解,甚至觉得,我没打过不是好好的吗?乙肝疫苗真的有用吗?
乙肝疫苗很有用
中国是乙肝大国,我国现有的慢性 HBV 感染者在 9000 万人左右,这个数字同时意味着,我国一般人群中乙肝表面抗原的阳性率为 7.18%。
而根据 2014 年的全国乙肝流行病学调查,乙肝表面抗原(HBsAg)呈阳性,也就是我们平常说的乙肝病毒感染率,在 1~4 岁、5~14 岁和 15~29 岁人群中,分别是 0.32%、0.94% 和 4.38%。
这些数据能看出什么呢?
这些数据意味着,我们国家的人群中,越年轻,乙肝的感染率越低。
这有很大一部分的功劳,要归功于过去几十年通过大规模的乙肝免疫接种。
世界卫生组织 2016 年的报道显示,乙肝疫苗接种,让受到乙肝病毒伤寒的少年儿童的比例大大下降,降幅达到了 97%。
谁需要打疫苗?
- 新生儿
- 婴幼儿、15 岁以下未免疫人群
- 高危人群
这些高危人群,包括可能接触大量乙肝病毒的人群:
- 医务人员;经常接触血液的人员;
- 托幼机构工作人员;
- 器官移植受者、经常接受输血或血液制品者;
- 免疫功能低下者;
- 乙肝阳性者的家庭成员;
- 有多个性伴侣者和静脉注射毒品者等。
谁不需要打疫苗?
- 已经被乙肝病毒感染的人。
他们就不需要打乙肝疫苗了。这里包括两种情况:
- 乙肝病毒携带状态:乙肝表面抗原阳性者,HBsAg+
- 隐匿感染者:乙肝核心抗体或 e 抗原阳性者,HBcAb+或 HBeAg+
这两类人无法通过接种疫苗获得保护效果,因而不需要再接种疫苗。
- 表面抗体阳性的人。
表面抗体阳性者,HBsAb+,在前面所说的「需要打疫苗的人」中,没有提到,也是不需要打疫苗的人群,因为他们有足够的抵抗力。
怎么判断疫苗起效果了?
我们打疫苗是为了获得保护,疫苗其效果,要怎么判断呢?
1. 疫苗是否有效
乙肝疫苗的规范接种要按照 0、1、6 个月的程序,完成接种后约 1~2 个月复查乙肝三系定量检查,通过乙肝表面抗体(HBsAb)的浓度进行判断。一般有三种情况:
- 有效
- 可能无效的低应答
- 反复接种没有效果
2. 保护效果的持续时间
一般而言,产生了抗体应答后,抗体的保护效果至少可持续 12 年。
因为效果持久,不需要进行 HBsAb 监测或再打疫苗来加强免疫。
3. 有些人要特别留意
对于文章前面提到的高危人群,发现 HBsAb 降低到阴性时,需要再次接种乙肝疫苗。
因为存在一次接触大量的乙肝病毒的可能性,如果抗体量不足以抵御病毒,导致病毒从血液进入肝细胞,也就存在被攻破防线而受到感染的危险。
再加上乙肝疫苗本身的经济性和明显效果,建议高危人群发现 HBsAb 降低到阴性时,再次接种乙肝疫苗来保证血液中有足够的保护性抗体。
反复接种都无法阳性的高危人群,也属于前面说的「低应答」,要按照其中的方法处理。
对付感染,还有绝招
乙肝疫苗是一种低成本,有效率极高的好东西,但是还是有一些无法护卫周全的情况。比如:
低应答、无应答的人,发生了可能感染乙肝的接触(称作暴露);
母亲携带乙肝病毒的新生儿。
这些情况下,怎么办?
别着急,我们还有绝招,乙肝免疫球蛋白可以起到「查漏补缺」的作用,只要听从医生安排,是可以有效预防乙肝病毒感染的。

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