乙肝的抗病毒治疗
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唐月
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乙肝抗病毒治疗:一般的适应症包括，1.HBVdna≥10的5次方拷贝/升。(HBeAg阴性者≥10的四次方拷贝/毫升)2.ALT≥2倍×ULN组织病理学活动指数HAI≥4或中度G2到3及以上炎症坏死，或中度(S2)，以上纤维化病变。
抗病毒疗效的判断：
1.完全应答,HBVDNA阴转，肝功正常。
2，部分应答，介于完全应答和无应答之间。
3.无应答，HBVDNA，肝功，和HBeAg无改变
抗病毒药物：（一）干扰素，剂量300-500万，3次/周，皮下注射。干扰素的不良反应1.流感样综合征。2.骨髓抑制。3.神经精神症状，焦虑，抑郁愤怒，精神病，出现抑郁及精神症状，应停药，4.失眠，轻度皮疹。脱发，根据情况可不停药，出现少见的不良反应，如癫痫，肾病综合症，间质性肺炎，心律失常。5.诱发自身免疫性疾病，如甲状腺炎，血小板减少性紫癜，溶血性贫血，风湿性关节炎，一型糖尿病。
（二）核苷类似物。分为两类，系核苷类似物和核苷酸类似物。
（1）核苷类似物。包括拉米夫定，恩替卡韦，替比夫定。
（2）核苷酸类似物。阿德福韦酯，替诺福韦。
其中替比夫定和替诺福韦酯为B级药物，可用于孕妇
治疗过程中定期监测1.生化学指标治疗开始后每月一次，连续三次以后随病情改善，可每三个月一次。2.病毒学病毒学标志治疗开始后，每三个月检查一次，表面抗原,e抗原和e抗体,病毒载量。3.根据病情需要检测，血常规，血小板，肝功,肾功。
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艾滋病是由人体免疫缺陷病毒引起的传染病，艾滋病毒主要侵犯破坏机体Cd4T淋巴细胞，导致机体细胞免疫功能受损，甚至是缺陷，最终并发各种严重的机会性感染和肿瘤，病死率高。感染者或艾滋病患者的体液中，包括血液，精液、阴道分泌液，能够引起体液交换的行为都有风险，艾滋病主要经性接触传播，血液传播及母婴传播。感染主要是通过性传播的。（一）艾滋病早期（急性期）症状，持续低热，疲乏，原因不明的头痛，恶心，肌肉和关节痛，持续腹泻，皮疹一部分感染者在感染后6天至6周内出现感冒的症状，如发热，淋巴结肿大，皮疹，腹泻，头痛，体重下降等，平均持续两周，可自行消退，症状没有特异性，以抗体检测为主要依据持续低热，疲乏，原因不明的头痛，恶心，肌肉和关节痛，持续腹泻，皮疹一部分感染者在感染后6天至6周内出现感冒的症状，如发热，淋巴结肿大，皮疹，腹泻，头痛，体重下降等，平均持续两周，可自行消退，症状没有特异性，以抗体检测为主要依。 （二）无症状期和艾滋病期，无症状期，可以从上面的急性期进入此期，或无明显的急性期症状直接进入刺激，此期持续时间一般为6到8年，期时间的长短与感染病毒的数量，病毒的类别，感染途径和机体的免疫状况的个体差异不同而不同。 （三）艾滋病期是艾滋病毒感染的最终阶段，病人CD4淋巴细胞计数明显下降，并发多种感染包括肿瘤。
唐月
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唐月
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唐月
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唐月
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唐月
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