内痔出血属于肛肠科最常见的临床症状之一,有一二期内痔以出血为主,所以门诊大多数病人就诊的主要原因为大便出血,出血之后很多患友特别紧张焦虑,多次门诊咨询就诊。
门诊就诊做常规血液检查包括血色素检查,凝血功能检查,排除血液系统疾病,结合肛门局部指诊镜检,大多可见齿状线上方粘膜充血水肿明显,粘膜质脆,存在或者不存在活动性的出血,如果是痔动脉破裂出血,血量较大,出血急切,需要紧急处理,防止失血过多引发休克等全身症状。
便血以后不要惊慌失措,门诊专科医师检查之后,少量出血可给予相应的治疗措施,一般来说市售的痔疮药包括栓剂膏剂均可使用,纳入肛内齿线上方附近。马应龙痔疮膏栓,肛泰膏栓,太宁痔疮膏栓等等。另外一些口服药也可以缓解出血情况,比如独一味胶囊,云南白药胶囊等等。大量出血,一般指短时间内超过100毫升,可以选择套扎器负压套扎止血,痔动脉超声引导下缝扎止血,局部注射聚桂醇硬化剂止血等,局部亚塞明胶海绵!暂时先不取出填塞棉条,流质饮食两日后撤出棉条,观察肛内有无继续出血情况。
治疗一周左右后,如出血症状不缓解或者加重等,建议医院门诊住院进一步检查治疗,包括肠镜检查,出血严重导致贫血者必要时先予输血,加手术止血同时处理!

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刁永峰
副主任医师
扬州市妇幼保健院
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刁永峰
副主任医师
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