［肾结石］“输尿管软镜”引领肾结石治疗的革命

由于饮食结构的问题，肾结石一直以来都是困扰着我国的常见疾病。肾结石，症状轻表现为腰痛，血尿，发作时影响正常的学习生活；重者导致梗阻积水，肾功能不全，甚至走上尿毒症血透的道路上，严重影响到生活质量。

 

 

 

 

传统的治疗主要包括体外冲击波碎石（ESWL），肾切开取石，经皮肾穿刺碎石术（PCNL）。

 

体外冲击波碎石虽然操作方便，门诊就能施行，但因为隔着肌肉和脂肪碎石的效率很低，而且体外冲击波碎石，能量作用于一个较大的面，在震碎结石的同时，肾脏的实质也受到了不同程度的损伤，很多报道已经证实，远期的随访中，患者出现了不同程度的肾功能损害，也与目前倡导的精准治疗背道而驰。有些情况下体外冲击波效果不佳扔需要进行手术处理时，因为震后组织水肿的问题，让手术的难度和出血都相应的增加。

 

 

 

经皮肾穿刺碎石术（PCNL）是通过腰部皮肤肌肉肾脏，人为的制造一个操作孔，进行碎石，确实适合一些鹿角形结石，一期的清石率也很高，但是走的不是人体的自然腔道，损伤还是较大的，有时无法避开重要的血管，或者患者存在畸形等情况，出血的可能较大。

 

 

肾切开取石手术由于巨大的创伤性目前已经基本摒弃，仅在微创手术出现大出血和严重的泌尿系统穿孔中才会进行。

 

 

 

输尿管软镜的出现是肾结石处理的一次巨大的变革，它通过患者的自然腔道进入到肾盂内，在直视下利用激光等手术手段进行精准的碎石，创伤非常小，清石率也较满意。如果一定要说缺点，器械因为太过精密，非常容易损坏，确实给很多科室在进行医疗成本核算时造成不少的影响，而对于患者来说因为在肾盂内利用软镜时能够使用的激光能量较小，所以一些比较大的手术可能需要进行再次手术来完成，但是同样还是经过患者本身的输尿管进入，和一些传统方法相比较，创伤还是小了很多。

 

 

希望本文对于已经罹患肾结石的患者在治疗选择上有所帮助，但具体情况还需要通过摄片结果和患者的个体情况进行评估后，与医师商讨后制定一个适合自己的方法。欢迎广大患者加我的健康号或预约门诊进行相关咨询。