血液病是一种常见的疾病,它指的是原发于造血系统的疾病,或者影响造血系统并伴随血液异常改变的疾病。血液病的主要特征是贫血、出血、发热和肝脾淋巴结肿大。造血系统包括血液、骨髓、单核-巨噬细胞系统和淋巴组织。常见的血液病包括各种贫血、出血、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤以及各种血细胞数量的增多或减少等。
引起血液病的因素很多,包括化学因素、物理因素、生物因素、遗传、免疫和污染等。由于许多诱发因素是近几十年现代工业的产物,血液病的发病率呈现出逐年上升的趋势,可以说血液病是一种现代病。
贫血是血液病的一种常见症状,它并不是一种疾病本身,而是许多疾病的共同表现。贫血的病人通常会有头晕、疲倦、四肢无力、心悸气短等症状,尤其是在活动后更为明显。体检时可以发现面色和粘膜苍白,心率增快,如果长期贫血还可能导致心脏扩大。诊断贫血时,首先要确定是否为贫血,不要误认为是头晕乏力、眼发黑甚至血压低就是贫血,而要通过血常规检查红细胞数和血红蛋白量是否低于正常值来明确。如果确诊为贫血,就需要进一步检查引起贫血的原因。
白血病是造血系统的恶性肿瘤,也是我国最常见的恶性肿瘤之一。它是一种骨髓、脾、肝等造血器官中白血病细胞的恶性增生,这些细胞可以进入血液循环并浸润到全身各组织器官中。白血病的临床表现包括不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。根据白血病细胞的分化程度和类型,可以分为急性白血病和慢性白血病,以及各种不同类型的白血病。
白血病被称为血癌,是因为白血病细胞已经失去了正常的形态和功能,具有恶性肿瘤细胞的形态特点,如细胞体积大小不一、胞浆和胞核发育失衡等。白血病是造血干细胞受到各种因素影响而发生的癌变,其发病规律与其他肿瘤相同,未经治疗可于一定时间内死亡。白血病是否遗传给下一代子女,对兄弟姐妹是否有影响,是许多患者及其家属关注的问题。研究表明,白血病的发生与遗传因素有关,但遗传因素并非唯一原因,也不能将白血病视为遗传病。
骨髓穿刺是诊断血液病的重要检查方法之一。通过骨髓穿刺,医生可以了解骨髓造血细胞的增生情况,细胞形态是否有改变。对于败血症或某些传染病患者,进行骨髓细菌培养可以提高细菌培养的阳性率。对于部分恶性肿瘤患者,通过骨髓穿刺可以发现骨髓转移。因此,骨髓穿刺对各类血液病、某些感染性疾病和恶性肿瘤的诊断和治疗具有重要意义。
骨髓穿刺并不会对人体造成伤害,穿刺部位多选择在髂前上棘、髂后上棘或胸骨柄,不会造成重要脏器的损伤。穿刺时进行局部麻醉,患者承受的疼痛感与肌肉注射差不多。骨髓是成人造血的重要部位,每天都在不断更新,抽取0.2~5ml用于检验,对人体不会产生任何影响。当然,骨髓穿刺并不适用于所有患者,也有禁忌症。血友病患者禁止骨髓穿刺检查,该病患者凝血因子缺乏,穿刺后可引起局部血肿。穿刺部位有局部化脓感染者,应选择其他无感染部位进行穿刺,或等局部感染完全控制后再进行骨髓穿刺。
骨髓穿刺后,患者可能出现穿刺局部轻度疼痛,血液系统疾病、凝血机制异常患者可能出现局部出血,患者及家属不必紧张,给予压迫止血5--20分钟,出血即可停止,局部胀痛不适3~4天也可逐渐消失。提醒患者特别注意,穿刺部位要保持清洁,3天内勿沾水,防止局部感染。没有特殊情况的患者术后即可步行离开,不需要静卧。

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