睾丸鞘膜积液

睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量，而形成的囊肿病变。

病因

• 原发性无明显诱因，病程缓慢，可能与创伤和炎症有关；
• 继发性是由于原发疾病引起，如睾丸炎、附睾炎等，表现为急性鞘膜积液。慢性鞘膜积液见与睾丸附睾炎症、结核、梅毒及肿瘤等。

临床表现

本病一般无自觉症状，以发现阴囊或腹股沟包块就诊，当积液多、囊肿增大、张力高时，可自觉下坠感或轻度牵扯痛。巨大的鞘膜积液引起阴茎内陷使排尿及性生活困难，亦可影响行动，包块一般无明显大小变化。

治疗

非手术治疗

随访观察适应于病程缓慢、积液少、张力小、长期不增大，并且无明显症状者。婴幼儿鞘膜积液往往可自行吸收，也不需要治疗。因全身疾病引起的积液，当全身疾病痊愈后，积液可能自行吸收。急性期需卧床休息，抬高阴囊。

手术治疗

① 鞘膜翻转术是临床最常用的手术方式，手术简单，效果好，适用于先天睾丸鞘膜积液经长期非手术疗法未能治愈者，以及较大的睾丸鞘膜积液。

②鞘膜切除术为临床常用的手术方式，适用于精索鞘膜积液，即精索囊肿，以及鞘膜明显增厚者。

③交通性鞘膜积液常采用腹股沟切口，在内环处高位切断及缝扎鞘状突，同时将睾丸和鞘膜由切口挤出，行鞘膜翻转或鞘膜切除。