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王玉明

青年男女易患哪些风湿病呢?

青年男女易患哪些风湿病呢?

年轻人出现了关节疼痛,腰背痛等不适,往往不被重视,特别是发作时间较短,症状较轻,间歇发作,容易被忽视。

一提风湿病,有人就会想到是老年人的关节痛、肌肉痛。还有人把风湿病认为就是风湿热和类风湿。风湿性疾病的概念是涉及关节、肌肉和关节周围组织(包括软骨、肌腱、滑膜、筋膜)的一组疾病。

而且常见的风湿病包括三大类疾病:脊柱关节病、结缔组织病,骨关节病。

脊柱关节病是包括了未分化脊柱关节病,强直性脊柱炎、肠病性关节炎、银屑病关节炎等等。

结缔组织病包括有系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病,血管炎等等

这些疾病的发生通过对大量病人的流行病学调查统计发现,一些病有一定的发病规律,在某一性别、某一年龄段好发。例如:骨关节炎(长骨刺),50 岁以上人好发,大家都知道。

但是你知道哪些风湿病好发生在年青人身上呢?下面我来讲给你听。

强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是年青男性好发的风湿病之一,当然也有女性,男女比例 5: 4。

年青男性腰痛要想到强直性脊柱炎,它是一种以侵犯中轴关节为主的慢性全身性疾病。

强直性脊柱炎的临床特点是:首先是疼痛部位:腰痛以下腰部、腰骶部为主,有时表现为双臀深部或大腿根痛;疼痛时间:夜间痛明显,(后半夜或凌晨 3~4 点),夜间痛醒,翻身困难。起床时腰背发僵,不能随意起床;活动后疼痛减轻,有类似症状要去看医生。

如果有类似腰痛,回想一下,十几岁时是否有过下肢关节肿痛,是否曾经有过眼睛的炎症,那就要尽快去看医生。如果家族中有类似病史更需要警惕。到医院后要看风湿科医生。如果你想看中医也要到有风湿科的中医医院找看风湿病的中医大夫。应要求做骶髂关节 X 片或 CT,查 HLA-B27,有助于诊断。有些人因腰痛去看骨科,拍腰椎 x 片往往误诊为”腰椎间盘突出“,做多次 x 片不能诊断明确,当然治疗也不易收效。是不是年轻人一腰痛就是得了强直性脊柱炎呢?NO。

强直性脊柱炎在年青男性可以隐性发病,但因某次外伤引起发作。没有强直性脊柱炎的病人外伤后也可以腰痛,骨折、软组织损伤、腰肌劳损等都可以出现腰痛。女性受凉后腰痛,怕凉,受凉加重,得热减轻。

自我鉴别方法:活动后疼痛加重还是减轻。

患了强直性脊柱炎怎么办?请风湿科医生给与正确治疗。

患了强直性脊柱炎治疗是一方面,早发现、早治疗,但不用紧张,个别私人医院夸大病情、预后。这个病一般不影响寿命,很少有危及生命的并发症,大多数患者是慢性病程,到 45 岁以后,病情转为稳定期,最严重的结果是脊柱强直,驼背,不能伸直,颈椎僵直(不能转头),胸椎强直,影响呼吸,胸廓活动度减小。腰椎强直在功能位,甚至不能弯腰。

不要盲目相信祖传秘方,祛根治疗等广告宣传。西药不要自己乱用,一定要听从风湿科医生指导。

中西医结合治疗该病疗效比较好,加强功能锻炼,对防止脊椎强直大有益处。最好锻炼是做脊柱运动。不宜过于剧烈,如足球,长跑等。可以告诉大家,该病预后是比较好的,大多数患者经过治疗可以正常工作生活。

痛风

痛风也是近几年来在年轻男性中较多建的风湿病之一

痛风从理论上讲多发于男性占 95%,为男性发病率在 40-55 岁,女性很少发病,但近几年本病发病有年轻化的趋势,(最小 11 岁),30 岁左右人发病不少见,所以需要年轻男性引起注意

痛风是属于代谢性的风湿病,是一种常见的晶体诱导关节炎,临床表现为高尿酸血症和尿酸结晶盐沉淀所致的特征性急性关节炎,痛风石形成,痛风性慢性关节炎,并可发生尿酸性肾病,尿酸性尿路结石,严重的出现关节致残,肾功能不全尿毒症

痛风的发生与什么有关?痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱造成的,体内尿酸产生过多或排泄减少,使体内尿酸水平升高,形成高尿酸血症,大量尿酸形成尿酸盐结晶沉积在关节周围,引发急性关节炎发作,导致尿酸生成过多的原因有很多,比如药物、食物、运动、外伤、放化疗。临床上发生痛风的老年人多有药物因素,比如长期服用利尿剂,阿斯匹林,抗凝剂等,而年轻人发病多与饮食有关,长期大量进食高嘌呤食品如海鲜,动物内脏,啤酒等由于现在生活水平的改善,城市中青年男性痛风发作明显上升。

痛风的临床表现特征是,足趾指关节足背踝关节红肿剧痛,多在夜间突然起病,24 小时疼痛达到高峰,以后逐渐缓解,3-7 天可缓解,间歇期无任何不适,数年数月后再次发作。

换了痛风怎么办,1、到医院风湿科医生就诊,在治疗上有一些误区,有些医生也存在,痛风急性发作就给降尿酸药,这是不对的,急性发作时主要是控制病症,消肿止痛对症治疗。此时达不到控制病症缓解作用,相反可以使病情不易控制,找正规医生治疗,我医院风湿科治疗急性痛风有中药外敷内服使病情得到很好的控制 2、一定要控制好饮食,这对年轻人是一件不易做到的事情,对老年人反而容易做到,少吃高嘌呤饮食多饮水少饮浓咖啡浓茶,了解相关的注意事项比如如何运动,定期到医院检查血尿酸,肾功能、心脏、血压。

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮是女性青年易患,特别好发于育龄女性 15-45 岁。这个年龄段女性比男性发病高 8-10 倍。它是一个多系统损害的自身免疫病。发病原因还不清楚,发病有家族聚集倾向,遗传是发病的一个重要因素因素。

这个病并不传染,狼疮并不是仅仅皮肤上长疮,皮肤损害以面部红斑皮疹,似被狼咬过故得名。

临床表现多样,有时不典型,初起多是间断低热,皮肤光敏,脱发,皮肤紫癜,血小板减少。

病因是,环境因素作用于有一定遗传背景的机体。背景强的,弱的环境因素可以致病,强的环境因素,可使背景弱的机体发病。

环境因素(感染、药品、饮食)

与雌激素有关,所以,年轻女性正处于生育期,雌激素水平高。易患病。

常见的症状:发热(不明原因,反复出现,一般检查找不出原因),可以高热,也可以低热;皮肤病变,典型面部蝶形红斑,光敏,色素沉着(日光暴露区)、脱发、斑秃、手掌网状青斑、冻疮样皮损、雷诺现象、皮肤紫癜、复发性口腔溃疡、关节痛、肿。不一定有关节肿痛就是类风湿、SLE 也可以有。

血小板减少,WBC 下降、反复流产、多系统损伤。

如年青女性出现上述这些症状中,就应到医院风湿免疫科看医生。早诊断、早治疗。

系统性红斑狼疮治疗 西医主要运用激素+免疫抑制剂。激素治疗疗效是肯定的,而且需要长期维持,由于激素的副作用有使人发胖的一些明显不良反应,对年青女性,特别长期用激素的病人就不能坚持治疗,使病情反复发作,不断加重病情。系统性红斑狼疮的中西医结合治疗是最理想的方法。用西药控制病情,用中药减少激素的副作用,使激素减量,以最少的激素量达到最好的治疗效果。

大动脉炎

大动脉炎:多发生于女性,平均年龄 22 岁,原因不明。可能与内分泌有关,雌激素分泌过多,大量应用雌激素者(避孕药),营养不良(减肥)。

主要表现:头昏、眩晕、记忆力减退,一过性晕厥。双侧上肢无力,发凉,酸痛,麻木,甚至肌肉萎缩。下肢无力,发凉,酸痛,易疲劳或间歇跛行。

到医院查血管造影可以明确诊断。中西结合治疗优于单纯西药治疗。

纤维肌痛综合征

纤维肌痛综合征也是一种常见于年轻性的风湿病,发病年龄在 25-45 岁,是一种非关节性的风湿病,主要特征表现为,全身广泛的疼痛,全身多处疼痛点并呈对称性,疼痛点可达 24 处以上,伴有感觉障碍,多数患者伴有病人自觉症状是关节肌肉肿胀疼痛麻木,还有人头痛但实际无客观体征,病人自觉疼痛,但到医院查化验正常,查体关节无肿胀。

现代医学认为,这是一种健康和疼痛之间症状。是由于疼痛中枢的过敏把周围以一般疼痛高度。使患者的疼痛感受高于正常者的感受。病因有心理社会因素,精神内分泌因素,自主神经失调等,治疗方法,对症治疗,止痛安神抗抑郁等,有一些但往往不理想,这类患者到中医风湿科治疗住院会有很好的效果,中医分析这类病人多有感受风寒,导致寒阻气血经络不通引起疼痛或有情绪不畅气滞引起,不通则痛,痛则不通,通则不痛,中医经过祛风散寒,等治疗使患者全身气血畅通,疼痛的病情消失,是从病根上治疗的方法,多取得很好的疗效。

产后风湿痛

产后风湿痛也是年轻女性常见的风湿病之一,多发于 20-40 岁女性,病因多因顺产或人流术后受凉引起(如吹空调电扇等,过早用凉水洗,穿着不适宜)这种风湿病特点的是全身多关节痛,肌肉痛等局部疼痛,伴有怕凉怕风,优势怕风的程度使一般人无法理解,病程初期伴多全身有症状减轻,到医院化验无异常,患者很痛苦而医生往往不能诊断有病,甚至让到精神科去就诊。这种情况中医治疗效果很好。并且只要早治找对医生是可以去根的

中医认为这是由于产后人体气血损伤正气不足,外感风寒湿邪闭阻经络中医通过益气养血,袪风散寒,扶正驱邪使人体正气充足,抵抗力增加,把体内寒邪驱除体外,气血充足,经络通畅,疼痛自然消失,因为没有器质性病变,所以通过中医治疗时可以痊愈的。

白塞病

白塞病男女青年都易患的风湿病

主要侵袭 25~35 岁青年,平均 30 岁,男女比例 0.77: 1,主要是反复发作的口腔溃疡、疼痛、外生殖器可以有溃疡、皮肤痤疮样皮疹,结节红斑,针刺反应阳性、眼炎、色素膜炎、视网膜血管炎、虹膜炎。眼炎反复发作可以影响视力,甚至失明。

可以一过性关节炎,多系统损害。

年轻人千万不要放松警惕,一旦发现自己出现了上述疾病的相关症状千万不要大意,一定要及时的医院看看风湿科大夫。

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文章 中医治疗风湿病辩证施治有奇效

作者:王玉明 风湿病是泛指以骨、肌肉、关节及关节周围软组织为主要病变的一组疾病,其中包括类风湿关节炎、脊柱关节病、干燥综合征、系统性红斑狼疮、骨关节炎等百余病种。 风湿病做为一门学科在我国临床中属于新兴学科。风湿病属于中医的痹证范畴,中医治疗风湿病的特点是通过调整寒热虚实、阴阳气血,使脏腑功能达到平衡,从而改善临床症状,使疾病得到控制。 中医治风湿慢功出奇效 干燥综合征是风湿病的一种,以口干、眼干、无泪少唾,甚至无唾液,进食固体食物如馒头、面包等需用水送为主要表现,辨证有寒热虚实的不同,中医治疗干燥综合征不是单纯润燥,我们将其分为脾虚湿阻型、肾阳虚型、阴虚内热型。 根据临床表现分清寒热虚实,采用健牌化湿、温阳补肾、滋阴清热等治法,收到满意的效果。大家知道中药治病是慢功,坚持治疗是取效的保障。 张女士,50 岁,干燥综合征 20 余年,坚持在我科治疗四年余,一天来复诊告诉我:前不久其丈夫与她离婚使她非常难过,泪流满面,当她抹到一脸泪水时,不禁破涕而笑,因为她突然发现已经干涸了多年的双眼,经中药治疗居然有了眼泪。这一发现,使她很快从离婚的悲伤中摆脱出来,对今后的生活重新充满信心。 中医治风湿辨清寒热效果好 强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病,常见症状为腰背疼痛僵硬,晚期可发生脊柱强直,本病多发于青年男性。中医认为该病是因肾虚督脉瘀阻所致,我们以益肾通督为基本治则,根据不同证型分别采用清热化湿益肾通督、温阳散寒益肾通督、活血化痰益肾通督、滋阴清热益肾通督的方药治疗。 该病有属于寒证热证之分,只有分清寒热,效果才好。 不久前,一位美籍华裔商人到北京中医医院,点名要买“风湿一号”半年用量,并不断夸赞:这药真是好,真是好药。这是一位强直性脊柱炎患者,病史十余年,间断低热已经连续 4 年,腰背痛,不能伸直,走起路来含胸驼背。在美国只能服用扶他林控制疼痛,也曾回国几次服中药治疗,效果不明显。患者血沉、C 反应蛋白均增高,舌红,苔黄厚腻,辨证属于湿热内阻,督脉失养。用清热化湿益肾通督的汤剂治疗 3 月热退痛减,血沉、C 反应蛋白正常,后服“风湿一号”巩固治疗半年,症状明显好转,又能西服革履,挺胸抬头,恢复了往日的风采。此次回国特为买药而来。我院“风湿一号”通过清热养阴除湿通督,治疗属于热证或寒热错杂证的患者,每每取得满意疗效。经常有从外地千里迢迢赶来买药的患者。 中成药治类风关专科医生指导很必要 我们在门诊经常遇到一些类风湿关节炎病患者,服用多种治疗类风湿关节炎的中成药,不但无效反而症状加重。这些患者多有关节肿痛,局部发热或大便干,口渴,舌红苔黄等热象,且是风湿活动期,血沉、CRP 快的患者。 临床观察发现风湿病初期,活动期热证多,寒热错杂多,晚期,稳定期,寒证多,虚证多。 服用中成药治疗类风湿关节炎也要分清寒热,决不能一见类风湿关节炎就祛风散寒,通络止痛。自己选择中成药,经常分不清寒热,结果越治越重。现在市场上销售的治风湿病的药,大多以祛风散寒,通络止痛为主,药性温热,并不是所有类风湿关节炎病人都适合。 什么药适合您的病情,应该到大医院,由风湿科大夫根据您的症候、舌苔脉象综合分析,辨别寒热虚实再选药,药证相符才能有

王玉明

主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

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文章 患了哪些疾病应该到风湿科诊治?

要了解哪些疾病应到风湿科诊治,首先要知道什麽叫风湿性疾病。 风湿性疾病所包括的疾病几乎是所有涉及骨关节、肌肉及其有关软组织的疾病,其中也包括一些诸如免疫性、代谢性、退行性、感染性以及遗传性疾病等。现代风湿性疾病的概念,已经包括了以往所称的“关节病”、“胶原病”以及“结缔组织病”等,其范围相当广泛。 1983年美国风湿病协会将风湿性疾病分为10大类 弥漫性结缔组织病:包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、血管炎、干燥综合征、结节性红斑、复发性多软骨炎、风湿性多肌痛等。 与脊柱相关的关节炎:包括强直性脊柱炎、赖特综合征、银屑病性关节炎、肠病性关节炎等,退行性骨关节炎、与感染有关的关节炎、腱鞘炎、滑囊炎等。 非关节性风湿病:包括筋膜炎、腱鞘炎、慢性韧带及肌肉劳损、雷诺现象及其它疼痛综合征等。 常伴发关节炎的疾病:包括直接关节创伤、关节内部紊乱、复发性风湿症、间歇性关节积液等。 伴有风湿病表现的代谢病及内分泌病:包括痛风、软骨钙化、甲亢等。 神经病变性疾病:包括神经原性关节炎、挤压性神经病变等。 伴有关节表现的骨、骨膜及软骨疾病:包括骨质疏松症、肋软骨炎等。 肿瘤:包括滑膜瘤、软骨骨瘤等。 患有以上疾病的患者应到风湿科就诊,您可以根据各医院风湿科医生的擅治特长选择医院及医生。

王玉明

主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

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文章 中医怎样治疗纤维肌痛综合征?

纤维肌痛综合症是一种广泛的慢性的全身肌肉骨骼疼痛为特点的疾病。常伴睡眠不好,焦虑情绪,还可以伴肢体麻木,酸胀,怕风怕冷等异常感觉。 这种病女性多见,也有男性。 患者自我感觉很痛苦,但是化验检查没有什么异常。可以有肌肉的压痛。治疗服用消炎止痛药无效。现在西药多用抗抑郁焦虑的药物治疗。有些人效果比较好,但有些人效果也不理想。 中医治疗纤维肌痛综合征的有一定优势。 例如一个女青年35岁,全身串痛,头晕乏力,失眠健忘,不能上班。多家医院确诊为纤维肌痛综合征。曾用度洛西汀,罗拉,西普妙,戴力新等多种抗抑郁焦虑药,半年多治疗效果不好。配合吃中药两个月症状得到改善,中西结合治疗半年恢复正常上班。 中医认为,纤维肌痛综合征的主要表现是疼痛。疼痛。中医认为不通则痛,通则不痛,痛则不通。纤维肌痛的疼痛主要是因为不通造成的。不通主要是气血不畅,气机不通。造成气血不畅,气机不通的原因很多。比如,风寒邪气入侵人体,痹阻经络。湿热毒邪侵入人体,痹阻经络。气血虚弱,气不动血。气虚血瘀,经络不通。肝郁气滞,气机不畅。痹阻阳气。脾虚生湿,湿邪阻络,气机不畅。肾气不足,阳气不升。阳气郁闭不能外达。因为每个人的体质不同。有阳虚体质,有气虚体质,有气血不足体质有湿热体质,有虚寒体质。因为体质不同,虽然都是得了纤维肌痛综合征,但疼痛的病机是不同的。中药治疗的用药也是不同的。 正是由于中医重视人体的差异。个性用药。根据每个人的病机不同选用不同的方药,而不是像西医,只要是一个纤维肌痛都用相同的药物。所以中医治疗纤维肌痛综合征。针对性更强。更有的放矢效果也就更好些。 中医治疗面诊好脉很重要,也是开方用药的依据。每个人的方药不同,治疗的时间不同,配合用的西药及其他辅助疗法也不完全一样。在临床上通过中药治疗纤维肌痛综合征都能取得比较好的疗效,症状得到改善。中药治疗纤维肌痛综合征的最大优势就是量身定制方药针对性更强。

王玉明

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患者最近总是感到疲乏无力,经常生病,担心自己可能患有某种疾病,希望得到医生的帮助和建议。

就诊科室:中医风湿免疫科

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医生建议:根据患者的症状和检查结果,初步判断为免疫功能紊乱。治疗方案包括使用药物来恢复免疫功能,并通过改变生活方式来支持治疗。具体的药物和用法将由医生开具处方。同时,规律作息、均衡饮食和适量运动等生活方式调整也非常重要。患者应遵循医生的建议,定期复查,以确保治疗效果。

王玉明

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首都医科大学附属北京中医医院

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我的奶奶有三十多年的风湿病史,手脚关节都变形了,两个膝盖也换成人工的。最近三四年来,她一直恶心、无力、口干、便秘和尿急,西药治疗效果不佳。现在想尝试中医治疗。

就诊科室:中医风湿免疫科

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医生建议:对于这位患者的风湿病和消化不良症状,中医药可能是一个有效的治疗选择。根据她的舌苔和症状,开具了相应的中药处方。同时,需要注意控制她的高血压糖尿病。建议她在服用中药的同时,继续按照医生的指示管理这些慢性疾病。

王玉明

主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

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72岁女性患者,系统性红斑狼疮合并肺动脉高压,血小板低,身体无力,状态下降,寻求中西医结合的治疗方案。患者女性72岁

就诊科室:中医风湿免疫科

总交流次数:34

医生建议:患者的病情属于系统性红斑狼疮合并肺动脉高压,治疗需要在西医大夫的指导下进行。中医辨证施治也可能有所帮助。针对血小板低,可以考虑使用其他免疫抑制剂或血小板生成素等药物。对于肺动脉高压,除了安立生坦外,还可以使用其他的靶向治疗药物。日常生活中,需要注意避免感染,保持良好的个人卫生习惯,合理安排作息时间,避免过度劳累,保持良好的心态。饮食上,建议多摄入富含维生素和矿物质的食物,避免辛辣刺激性食物。

王玉明

主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

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