勃起功能障碍

勃起功能障碍（erectile dysfunction）是男性性功能障碍的常见类型，俗称阳痿，美国国内卫生研究院（NIH）对勃起功能障碍的定义是指连续不能达到充分的勃起以获得满意的性生活，就是阴茎勃起硬度不足以插入阴道或勃起维护的时间不足，不能圆满地完成性交。            

症状起因

（一）心理性勃起功能障碍

1、夫妻日常关系不协调。

2、性刺激不适当或不充分。

3、不良的性经历。

4、抑制因素的影响，如工作压力、焦虑、抑郁。

（二）内分泌性勃起功能障碍

1、性腺功能减退

（1）原发性：如睾丸病变。

（2）继发性：如下丘脑或垂体病变。

2、甲状腺疾病。

3、库欣综合征。

4、遗传性疾病所致，雄激素合成减少。

（三）神经性勃起功能障碍

1、中枢神经系统病变：如帕金森病、颞叶癫痛。

2、脊髓病变：如脊髓空洞症、外伤、肿瘤压迫。

3、外周神经和马尾病变：如骨盆骨折、椎间盘突出、手术或放疗损伤盆神经，糖尿病、酒精损伤神经。

（四）动脉性勃起功能障碍

1、动脉粥样硬化。

2、医源性：如肾移植。

3、外伤：如会阴损伤。

4、混合性：如阴茎异常勃起。

（五）静脉性勃起功能障碍

1、异常静脉通道

（1）原发性。

（2）继发性：如尿道狭窄多次手术。

2、静脉闭合障碍

（1）平滑肌功能异常：如高胆固醇血症。

（2）平滑肌功能减少：如缺血。

（3）白膜功能受损如老化。

（六）药物性勃起功能障碍

1、利尿药：噻嗪类、安体舒通。

2、抗抑郁药：三环抗抑郁药。

3、降压药：甲基多巴、利血平、β-受体阻滞剂。

4、内分泌药：雌激素、黄体酮、皮质激素。

5、胆碱能拮抗剂：磷酸丙吡胺。

6、成瘾药：大麻。

7、细胞毒类药物：环磷酰胺。

8、其他：地高辛、苯妥英钠、西咪替丁。

（七）其他原因

1、年龄。

2、糖尿病。

3、慢性肾功能衰竭。

4、阴茎硬结症。     

治疗

（一）性心理治疗

1、非生殖器官性感集中训练

2、生殖器官性感集中训练

3、阴茎插入训练

（二）药物治疗

（1）激素类药：睾酮、HCG。

（2）非激素类药：作用于中枢神经系统药物如育享宾、酚妥拉明、溴隐亭；作用于周围神经如药西地那非；外用药如硝酸甘油、前列腺素E1乳膏；中药。

（三）负压吸引装置

（四）海绵体注射疗法

用罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E1 、酚苄明。

（五）经尿道给药

用PGE。

（六）基因治疗

（七）手术治疗

1、假体植入

2、阴茎血管重建。

3、阴茎静脉手术用于静脉漏。