踝关节扭伤
踝关节扭伤:若急性韧带损伤修复不好,韧带松弛,易致复发性损伤,导致踝关节慢性不稳定。
临床表现:踝部扭伤后出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑,活动踝关节疼痛加重。检查可以发现伤处有局限性压痛点,踝关节跖屈位加压,使足内翻或外翻时疼痛加重,即应诊断为踝部韧带损伤。
治疗:急性损伤应立即冷敷,以减少局部出血及肿胀程度,忌手法按摩,注意避免反复扭伤,以免形成习惯性踝关节挫伤。注意制动休息,适当抬高患肢促进消肿。48小时后可局部理疗,促进组织愈合。韧带部分损伤或者松弛者,在踝关节背屈90度位,极度内翻位(内侧副韧带损伤时)或外翻位(外侧副韧带损伤时)石膏固定3周,韧带完全断裂合并踝关节不稳时可固定4-6周。必要时手术治疗。
检查:1.注意疼痛、压痛点的位置,肿胀的程度,关节是否畸形。2.内翻及外翻试验:将踝关节内翻,检查外侧韧带损伤程度(足内翻时,踝关节外侧活动范围是否变大或松动)。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。3.前抽屉试验:一手握住踝关节上端向后推,同时另一手握住足跟向前拉,检查是否活动范围变大(和未受伤一侧比较)。4.如只是轻度扭伤可继续冰敷并施以压迫性包扎,抬高患肢。如属较严重之扭伤,则应送医治疗。
对反复损伤副韧带松弛、踝关节不稳定者宜长期穿高帮鞋,保护踝关节,后期由于慢性不稳定,可致踝关节脱位,关节软骨退变致骨关节炎,可在关节内注射药物如玻璃酸钠等,或采用关节成形术治疗。
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