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对梅毒的了解知道多少？

对梅毒的了解知道多少？

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李金山

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梅毒是可以彻底治愈的，不过治愈之后，梅毒抗体几乎终身是阳性的，部分人在治疗过程中达到血清固定，血清滴度维持在较低水平而无法转阴。如果在生殖器部位出现硬下疳后 1～2 周内，能及时得到正规治疗，其血液中梅毒螺旋体可以被悉数消灭，临床症状随之很快消退，即可以达到 100%的治愈。如果在一期梅毒阶段(感染梅毒螺旋体后 8～10 周内)得到正规治疗，治愈率也可高达 97%。即使在二期梅毒阶段(从出现梅毒疹到感染后四年内)才得到治疗，治愈率仍然有 90%。不过梅毒治愈后，要复查 2~3 年，如果出现复发，则必须再次进行驱梅治疗。梅毒治愈后，是不会影响到下一代的。

梅毒的唯一传染源是梅毒患者，患者的皮损，血液，精液，唾液中都含有梅毒的，但是 95%都是性交传播的，而且也要看患者感染梅毒多久了呢，感染 4 年以上，基本上没有传染性，传染也需要达到一定量病毒载量才会传染的。

血清反应仍然维持阳性，在临床上称之为血清抵抗或血清固定，发生原因可能与体内仍有潜在的活动性病变、患者免疫力下降、抗梅治疗剂量不足或有耐药等因素有关，也有查不到原因。对这类情况，应该做包括脑脊液检查、艾滋病检查在内的全面体检，以发现可能存在的原因并给予相应的处理。如果没有特殊异常发现，可以定期随访观察，不要盲目给予抗生素过度治疗。

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文章艾滋病真的这么可怕吗？

相比症状，更要相信检查结果。在窗口期以后做了抗体或核酸检测为阴性即可完全排除感染的可能，不要再无谓地担心和猜疑。因为“窗口期”因人而异在2～6周左右，可以在高危后2～4周做初检，满4周结果是阴，则可排除感染率为98%左右；满6周后复检，结果是阴，可排除感染率99.99%；只有约万分之一的人窗口期在8周到3个月，为了彻底排除感染的可能性，最好满3个月做最终复查，阴性即可完全排除。艾滋病早期症状艾滋病虽然可怕，可要是早发现、早治疗，一样可以治愈，那么当身体感染艾滋病病毒后，早期会呈现出哪些症状呢? 当人体感染艾滋病毒的几周，被称为：急性感染期，这时艾滋病毒开始攻击人的免疫系统，机体也相应做出反应，主要的症状表现为发热、恶心、呕吐、盗汗、腹泻、头痛、关节痛、咽喉肿痛等。一段时间过后，症状会出现缓解，急性感染期过去之后，就进入了无症状去期。这是人体不会出现任何症状表现，持续的时间因病毒的数量、类型等多种因素相关，一般时间都会维持数年之久。当身体再次出现反应时，这时已经处于艾滋病期，这是感染艾滋病毒的最后阶段，这时会出现持续发热、盗汗、腹泻等症状，体重开始骤减;神经系统开始受到损害，出现精神恍惚、记忆衰退、头痛癫痫，还会造成全身淋巴结肿大。以上是感染艾滋病毒的不同时期的不同症状，在初感艾滋病时，很多人都误以为是感冒的表现，因此错过了最佳的治疗时期，当病毒在体内长期存留，治疗的难度和花费将会陡增，如果到了艾滋病期，基本很难有治愈的可能。因此，如果受到了治病因素的威胁，一定要及时做HIV抗体检测，将疾病扼杀在萌芽状态。

李金山

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文章白癜风初期判断

自我判别白癜风的症状任何疾病都是在发病初期没有恶化之前治疗比较好，白癜风也不例外。所以密切关注皮肤的变化信号对白斑病情的控制尤为重要，那么白癜风症状应该怎么去观察呢？任何疾病都是在发病初期没有恶化之前治疗比较好，白癜风也不例外。所以密切关注皮肤的变化信号对白斑病情的控制尤为重要，那么白癜风症状应该怎么去观察呢？自我诊断方法 1：形态辨别白癜风白斑颜色与正常皮肤颜色分别比较清晰容易判断，白斑表面光滑无皮屑，大小不一，形状不定，如果边界模糊不清或朝正常皮肤扩散的话，则有可能是白癜风。自我诊断方法 2：颜色辨别白癜风自我诊断可以通过观察其颜色来分辨，多为白色斑块，但是因为色素脱失程度不同，可表现为浅白色、乳白色、云白色和瓷白色。自我诊断方法 3：物理辨别摩擦或者拍打白斑皮肤和正常皮肤，如果正常皮肤变红而白色斑块没有变化，则不是白癜风；如果正常皮肤和白色斑块都变红，则考虑为白癜风。自我诊断准确吗？每个人体质不同，以上自测方法也并不适用于所有白斑患者自测，个人提醒大家，一旦发现白斑还应尽快到院确诊，避免病情恶化。

李金山

主治医师

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文章公共马桶真的会传播性病吗？

坐还是不坐，这是个问题。面对公共马桶，能坦然坐下去的人绝对少之又少！大多数的人都是徘徊在“坐”与“不坐”的边缘，最后无奈地坐下去的。那么，公共马桶真的有这么危险吗？它会传播性病吗？公共马桶能传播性病吗？每个性病都有它的罪魁祸首——病原体。性病能不能在马桶上传播，取决于病原体能不能在马桶上生存。首先，让我们细数一下常见的性病和它们的病原体：梅毒：它的病原体是“梅毒螺旋体”，有点像细密的弹簧。梅毒螺旋体主要通过血液、性生活、母婴这3个途径传播，它在体外很难生存，各种消毒剂都能很快将它消灭；淋病：它的病原体是“淋球菌”，像两个圆球成对排列在一起。淋球菌的传播途径与梅毒相同，它同样在体外很难生存，所以通过马桶传播的概率也很低；艾滋病：最让人谈之色变的莫过于它了，它的病原体就是家喻户晓的“HIV”，这是一种在体外非常脆弱的病毒，几乎在离开人体的一瞬间就会失去活性。所以，日常接触反而不必担心感染艾滋病；尖锐湿疣：终于要讲到重头戏了，没错，它的病原体“HPV”的抵抗力超强，即使在体外干燥的环境中也可以长期存活。所以，在极偶然的情况下，HPV是有可能通过马桶传播的。传染尖锐湿疣的3个条件当然，所谓“极偶然的”情况，必须满足以下3个条件，才有可能传播尖锐湿疣： 1、马桶被尖锐湿疣患者坐过：在你坐上马桶前不久，马桶被一个尖锐湿疣患者坐过，而且在上面留下了不少的HPV； 2、私处皮肤有破口：HPV不可能从撕开皮肤钻进去，所以首先要有1个皮肤破口让它钻，它才能通过皮损处的血管进入体内，到达全身各处； 3、免疫力足够低下：比如患有重大疾病、手术后、长期服用免疫治疗药物时，抵抗力会降低。当然，在生活中，长期睡眠不足、营养不良、心理压力过大都会造成免疫力降低。只有同时满足以上3个条件时，尖锐湿疣才有可能成功地通过马桶传播。但这毕竟是一个“小概率”事件，所以不必过于担心，保持健康的生活状态，关心自己的身体，确保自己的免疫状态无异常，才是最重要的！当一个人免疫力下降时，会有这些表现：经常生病、容易疲乏、生病不容易好、炎症反复发作、食欲降低、失眠等。

李金山

主治医师

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文章人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种

人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV )是一种性传播病原体，会引起男性和女性的肛门生殖器疾病和口咽疾病。几乎所有宫颈癌都由高危 HPV 基因型的持续性病毒感染所致。全世界约 70%的宫颈癌由高危 HPV 基因型 16 和 18(或 HPV 16 型和 18 型)导致，还有 20%由 HPV 31、33、45、52 和 58 型导致。HPV 16 型和 18 型还导致近 90%的肛门癌，并导致很大比例的口咽癌、外阴癌、阴道癌和阴茎癌。HPV 6 型和 11 型导致约 90%的肛门生殖器疣。已研发出疫苗来防止获得 HPV 感染，并防止发生后续 HPV 相关疾病可用疫苗临床上已研发出 3 种不同疫苗，其所覆盖和针对的 HPV 亚型数量不同，但并非所有地区都能获得所有 HPV 疫苗：四价 HPV 疫苗(Gardasil )针对 HPV 6、11、16 和 18 型。九价疫苗(Gardasil 9 )除了针对与四价疫苗相同的 HPV 亚型(6、11、16 和 18 型)，还针对 31、33、45、52 和 58 型。二价疫苗(Cervarix )针对 HPV 16 型和 18 型。这些都是预防性疫苗，旨在预防初始 HPV 感染和随后的 HPV 相关病变。治疗性疫苗正在研发中，尚不能用于临床，设计用于诱导已有 HPV 相关病变消退。女性接种九价、四价或二价 HPV 疫苗能够安全预防持续性 HPV 感染所致癌症，直接造福女性接种者。这种预防作用在宫颈癌中最为显著且研究最透彻，宫颈癌是全世界最常见的女性癌症之一。全球约 70%的宫颈癌由 HPV 16 型和 18 型导致(3 种 HPV 疫苗都能预防这两种亚型)，还有 20%由 HPV 31、33、45、52 和 58 型导致(九价疫苗才能预防这些 HPV 亚型)。HPV 16 型和 18 型还导致将近 90%的肛门癌，以及很大比例的阴道癌、外阴癌和口咽癌。接种四价或九价 HPV 疫苗还能预防肛门生殖器疣(其中 90%由 HPV 6 型和 11 型导致)；虽然属于良性病变，但可导致躯体并发症和心理并发症，而且治疗失败率较高。HPV 疫苗接种的不良反应一般仅限于轻度局部反应。下文将讨论疫苗的效力和安全性。男性 HPV 疫苗接种能够安全预防持续性 HPV 感染所致癌症，从而直接造福男性接种者。HPV 16 型和 18 型导致近 90%的肛门癌，还可导致很大比例的口咽癌和阴茎癌。接种九价或四价疫苗还能预防肛门生殖器疣，其中 90%由 HPV 6 型和 11 型导致。男性 HPV 相关癌症和癌前病变的总体负担低于女性宫颈癌的负担。不过，虽然 HPV 疫苗接种对男性的直接绝对益处小于女性，但由于群体免疫带来的额外群体益处且 HPV 疫苗安全性已获证实，男性接种疫苗的总体益处超过其潜在风险。 ACIP 推荐的疫苗接种年龄范围如下：女性–推荐在 11-12 岁时接种 HPV 疫苗。也可从 9 岁开始接种 HPV 疫苗，还推荐之前未接种或未完成整个疫苗系列接种的 13-26 岁女性补种。男性–推荐在 11-12 岁时接种 HPV 疫苗。也可从 9 岁开始接种 HPV 疫苗，还推荐之前未接种或未完成整个疫苗系列接种的 13-21 岁男性补种。对于 22-26 岁男性，若他们是 MSM 或免疫功能受损者(包括 HIV 感染的男性)，则推荐补种 HPV 疫苗。如果不是，则推荐这一年龄范围的男性“允许使用”HPV 疫苗。“允许使用”是指推荐使用该疫苗，但不认为其优先程度足以纳入常规疫苗接种计划。患者的医疗保险提供方可能不会为“允许使用”的疫苗推荐付费。不推荐对 26 岁以上的个体常规补种 HPV 疫苗，主要原因是既往暴露于 HPV 疫苗所覆盖亚型的可能性随年龄增长而增加，这会降低潜在的个体获益，从而降低 HPV 疫苗接种的成本效果。然而，对于这一年龄范围的某些个体，例如先前没有性经历或确实终身互为单一性伴侣，既往 HPV 暴露的风险可能很低。我们会为这类个体接种 HPV 疫苗，因为认为此类个体未来面临 HPV 暴露风险时疫苗接种可以提供保护；研究表明对于年龄较大的女性，接种 HPV 疫苗具有免疫原性而且安全有效[20-23]。然而，临床医生和患者应该了解，保险提供方或其他支付方可能不会为 26 岁以上个体接种 HPV 疫苗付费。

李金山

主治医师

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文章汗斑（花斑糠疹），难道真的是出汗造成的吗？

“汗斑”难道是出汗造成的吗？夏天高温湿热，人体很容易出汗，这时候容易出现一种叫汗斑的皮肤问题。那么，汗斑真的是因为流汗导致的吗？汗斑又叫花斑癣或花斑糠疹，是由马拉色菌感染导致的一种真菌性皮肤问题。当马拉色菌遇上合适的环境（多油多脂、高温高湿），过度繁殖，从孢子生长到菌丝状态，就会造成汗斑。典型的汗斑表现为：躯干部或四肢近心端圆形或类圆形紫色、红色或近皮色的斑块，上面覆盖有细小鳞屑，在夏季时皮疹明显，可能伴有瘙痒感，在冬季则会自行缓解甚至消失。之所以被叫做汗斑，是因为这种皮肤问题和出汗有一定的联系：出汗造成了马拉色菌的快速繁殖； 2.长斑的地方多是出汗的部位。汗斑虽然是一种真菌性皮肤问题，但和其他皮癣不同，既不怎么痒，也基本不传染，天气转凉后还会自己好转，所以很多人都选择不处理。但是这样汗斑消退后留下的色素沉着需要很长时间才能自行修复。常有患者来问为什么在去年经过治疗以后已经所有的皮损症状都消退了，但今年又开始反复，这是为什么呢？我们都知道浅表真菌性皮肤病常常都是会具有传染性的，可以通过接触传染而播散。所以患者曾经使用过的物品例如毛巾、席子、床单、枕席、衣服等都有可能沾染上数量不少的马拉色菌，这些携带着具有传染活性的物品若不加以妥当消毒处理，那么在第二年仍可感染接触了这些物品的人（不一定是患者自己哦）。所以对于汗斑患者使用、接触过的物品不要与他人的衣物等一起洗涤，应该及时的消毒，可以用开水烫洗和太阳暴晒。有少部分患者，因为遗传因素或者机体抵抗力较差，皮肤对于马拉色菌（或者其他的致病性真菌）的抵抗能力就比较差，所以会较其他人更容易感染汗斑（花斑癣），这类患者往往也是容易今年把汗斑（花斑癣）治好了，来年又会发生。对于此类“易感”人群（其实包括正常人群）应该经常保持局部皮肤的清洁干爽，应该穿着宽松透气的内衣裤，减少汗液的浸渍，可以适当使用一些抑制真菌的沐浴用品，都有助于减少汗斑（花斑癣）复发的情况。有需要的话及时去正规医院皮肤科医生处就诊处理。汗斑的预防和护理 1.减少出汗。注意防暑降温，预防过度出汗。出汗后，及时清理干净。 2.减少油脂分泌。少吃油腻、辛辣刺激性食物。 3.注意个人卫生。穿宽松透气的衣物，衣服、被单、毛巾等物要经常清洗晾晒。 4.抑菌止痒。外用抗真菌的产品，日光浴也有一定的效果。

李金山

主治医师

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文章脱发严重，该如何注意饮食呢？

医生经常嘱咐病人一定不要熬夜，不要吃刺激性的食物，会导致雄激素分泌紊乱，头皮供血不足，加重脱发。那么，问题来啦!有哪些食物会加重脱发呢?如果脱发要吃点什么比较好呢?今天就跟大家聊聊关于食物那些事。首先要跟大家明确，并不是所有的人因为吃这些食物都掉发，还是要因人而异。不适合脱发朋友吃的食物高钠盐食物高糖食物高油脂性食物刺激性食物 1、高钠盐食物钠盐摄入超标，会使细胞失水、活性下降，导致皮脂腺和毛囊受到影响，从而导致头发容易更枯黄易掉。类似的食物包括加工食品(火腿肠、方便面等)、零食，以及豆瓣酱、酱油、耗油、鸡精味精等，这些调味料中的盐分都很容易超标。 2、高糖食物高糖的食物呢，麦子相信是不少女生的最爱了，但是过量的糖在人体的新陈代谢过程中，会形成大量的有机酸，扰乱头发的色素代谢，使头发逐渐失去光泽，变得枯黄。平时少吃奶油小甜点，冰激凌，少喝一杯奶茶，叫下午茶的时候记得备注七分糖或者半糖哦。 3、高油脂性食物高油脂食品会刺激皮脂腺分泌更多油脂，加重头油情况，而且会加剧脱发。比如炸鸡啊，汉堡啊等等都是属于高油脂食品。 4、刺激性食物生活中常见的辣椒、海鲜、腌制品、油炸食品等都属于敏感刺激性食物，会增加皮脂腺分泌，堵塞毛囊，导致毛囊逐渐萎缩，最终导致脱发。如果脱发要吃点什么比较好呢? 含维生素类食物含蛋白质的食物含微量元素的食物 1、含维生素类食物多吃维生素其实还有一个好处，对咱们的头发好。头发脱落和有头皮屑是维生素 A 缺乏的常见症状。在很多瓜果蔬菜中含有较多的维生素 A，而动物肝脏、鱼类以及蛋类食品中也含有较丰富的维生素 A。维生素 B 可以促进头皮新陈代谢，它一般存在于新鲜蔬果、全谷类食物中。 2、含蛋白质的食物每天摄取的蛋白质，是头发的助长剂。优良的蛋白质包括新鲜的鱼类、肉类、蛋类、豆制品、牛奶等，因此想要有一头漂亮的秀发，可以多吃以上食物。 3、含微量元素的食物微量元素中的铜、铁等在维持头发的健康方面同样有着重要的作用。绿色蔬菜食物中富含碱性无机盐，如钙、镁、钠、钾等，可中和体内不利于头发生长的酸性物质，并使之成为无毒性物质排出体外。最后，还要改变作息，不要熬夜，不吃辛辣过于油腻的食品，多锻炼，早睡早起，身体好。

李金山

主治医师

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文章湿疹瘙痒难忍，找对方法很重要

湿疹易反复单靠药物治疗是不够的应当是药物、生活、饮食相结合共同起效湿疹的药物治疗。湿疹治疗主要是控制症状、减少复发、提高患者生活质量。包括：局部治疗、系统治疗、物理治疗。局部治疗是湿疹治疗的主要手段常用药物有：外用糖皮质激素制剂，如糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂等。钙调神经磷酸酶抑制剂，如吡美莫司乳膏、他克莫司乳膏等。抗菌药物外用制剂，如酮康唑乳膏、硼酸液、金霉素眼膏、林可霉素利多卡因凝胶(绿药膏)等。请在医生指导下使用！急性期急性渗出皮损可用 3%硼酸液冷敷，有溃烂时可用氯化锌油剂亚急性期外用氯化锌糊剂、糖皮质激素乳膏慢性期外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂等。系统治疗常用药物有抗组胺药：主要包括氯雷他定、西替利嗪等，主要用于过敏性药疹、湿疹。抗生素：主要包括红霉素软膏、盐酸小檗碱乳膏等，主要用于并发细菌感染的湿疹。维生素：主要包括维生素 C、B1、B6，湿疹的发生与患者体内缺乏某些维生素有一定的关系。钙剂：如 10%葡萄糖酸钙溶液注射，用于急性发作或瘙痒明显者。免疫抑制剂：主要包括糖皮质激素、大内环酯类免疫抑制剂等，主要用于急性发作或瘙痒明显者。请在医生指导下使用！物理治疗紫外线照射对于慢性顽固性湿疹具有较好的辅助疗效。12 岁以下儿童慎用。湿疹的预防养成健康的饮食习惯，避免偏食应该以清淡、易消化、低盐少油的食物为主，少食牛奶、鱼类、鸡蛋等易加重病情、引起过敏的食物，禁食辛辣的食物。养成健康的生活习惯，适当洗浴适当洗浴，应以淋浴为主。洗澡时应当使用中性的浴液或肥皂，洗完后及时擦干，并于患处涂抹外用润肤剂。穿着舒适的衣物，勤洗勤换穿衣尽量穿柔软、宽松的棉质或者其他天然纤维制成的衣服，少穿会引起过敏的人造纤维及毛料等制成的衣服。衣服勤换、勤洗，一定要将衣物上的洗衣液清洗干净，避免皮肤出现过敏症状，进而导致湿疹。控制室内的温度及湿度保证室内空气的流通，维持室内的相对湿度。过于闷热或过于干燥的环境都可能导致湿疹病情的复发。外出时保护好患处，避免剧烈运动外出时避免患处受风或者长时间阳光照射。外出尽量避免剧烈运动，以免出汗加重病情。避免过度紧张，保持身心愉悦避免过度紧张，压力多大。保持身心轻松愉快、充足睡眠，锻炼身体。

李金山

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文章瘢痕药物使用说明

“疤痕”是物理、生物、化学等因素的损害作用于人体皮肤软组织，导致皮肤软组织的严重损伤而不能完全自行正常修复，转由纤维组织替代修复留下的即影响外观又影响功能的局部症状。处于增生期的疤痕以及手术治疗后都需要采用药物治疗，那么，怎么正确使用疤痕药物呢? 疤痕药物的分类及使用治疗疤痕的药物一般有两种：一种是涂抹类的，如：康瑞宝、积雪苷霜软膏等; 另一种是贴敷类的，如：疤痕敌、美皮护等。二者在使用上也有一定的区别，像贴敷类的疤痕药物建议用在面积较大，且平整的部位，需要配合弹力绷带的压迫治疗。使用时间每天应达到 23 小时左右，持续用药 3 个月左右效果才有体现。另外，贴敷类药物儿童要慎用，我们一般建议学龄期以上的孩子才能使用。涂抹类疤痕药物适用范围较广，除了大面积疤痕之外，对于面积小，不平整的部位，如：鼻子、眼周、嘴周等也都适用。而且，因为不需要配合绷带压迫治疗，即使年龄很小的孩子也可以使用。对于有美观要求的爱美人士，也不会有绷带缠绕的困扰。使用方法：在创伤结痂自然脱落后，伤口无溢出的情况下使用，每天涂抹三次，配合适度按摩，一般要求受伤后半年内坚持用药。关于用量用药的时候，不少人会觉得多涂点就抗疤效果会更好。正确用法是：涂抹的时候，只要按摩开来能够覆盖住疤痕的薄薄的一层就好，一般 5 分钟就可以干了，形成保护膜。过多地涂抹，药物干得慢，会影响保护膜的形成，而且这类药物价格也不便宜，还是不要浪费。使用次数一天要抹几次？为了让抗疤效果更理想，一天 24 小时都要有药物覆盖，一般入睡前一次，早起时一次；如果在此过程中药物洗掉了，再补上即可。重复涂抹药之前，都要把旧的清洗掉，因为药物不会被皮肤吸收而是形成一层膜，有旧的挡着即使涂上新的。使用期限要涂多久？用三个月，三个月后疤痕成熟，就无效了。这是抑制疤痕增生的药物，让疤痕变小，颜色变浅，疤痕不会完全消失的。去疤的时间：使用药物多久能去疤的影响因素有很多：疤痕的形成时间、大小、程度，以及使用者对药物的利用效果。所以，药物去疤的时间是因人而异的，具体请以实际为准。建议最短治疗期为 60-90 天，治疗大面积疤痕和旧的疤痕可能需要更长时间，如治疗 90 天后仍能改善疤痕时，建议继续使用芭克硅胶软膏。晒太阳的问题：主要是害怕新生表皮受到日光中的紫外线成分的作用发生色素沉着(局部发黑)。因此有皮肤损伤的请尽量避免紫外线(日光)照射那已经受损的皮肤(半年左右防晒)。

李金山

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文章儿童丘疹性荨麻疹

儿童丘疹性荨麻疹，不是那个“荨麻疹”！不少妈妈诉说，自从有了孩子之后，对夏天真是一点都爱不起来了。因为一到夏季，蚊虫肆虐，宝宝的皮肤也跟着遭殃…… 生活实例：正逢节假日，天气放晴，草长莺飞，很多家长会带着孩子到郊外或公园或乡下转转透透气、体验乡村生活。 “回家后，孩子就不停抓挠，一开始以为是被蚊子咬了，但给孩子洗澡时，发现孩子的手臂、腹部、臀部、小腿处的皮肤上起了一块一块的红色丘疹。” “好像比蚊子叮咬严重很多，难道是别的什么害虫咬的吗？感觉孩子非常痒，抓得皮破血流……” 什么是丘疹性荨麻疹？丘疹性荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病。好发于婴幼儿和儿童，成年人、老年人也可发病。昆虫活动季节，如春末、夏季、秋季容易发生，一般主要由蚊子、臭虫、虱、螨虫、蠓等蚊虫叮咬引起。但其他原因如高蛋白、海鲜等易过敏食物也可发生丘疹性荨麻疹。自觉瘙痒，常因剧痒而影响睡眠。搔抓可引起继发皮肤感染。皮疹多发于身体背侧、上肢外侧、下肢前侧，皮肤可见集群或散在红色丘疹。绿豆至花生米大小，呈纺锤形红色风团样，皮肤中央常有小水疱、疱液清亮，抓破后形成浆液性或血性结痂。皮疹可分批反复发作，1 ~ 2 周后逐渐消退，有色素沉着，如继发感染，则可迁延较久。如果病因不能去除，还会有新疹陆续出现，使病程长久，常复发。一些其他皮肤疾病也可能会出现瘙痒、皮疹等症状，容易与丘疹性荨麻疹混淆，如痒疹、水痘、荨麻疹等。如果出现类似症状，需及时到医院就诊 ,请医生进行检查和诊断。危害不仅影响美观，常因剧痒而影响睡眠。剧痒搔抓后可引起继发皮肤感染。常反复发作。勤换和勤晒衣被，天热换席子时要注意杀虫，床单被罩可用开水泡洗或太阳暴晒等；尽量不要养宠物，防止蚊虫叮咬，消灭跳蚤、螨、臭虫等。不明病因时需借助过敏原检测来明确，并避之。对于易发生本病的患者，尽量少到草丛、树荫或潮湿等蚊虫多的地方玩耍；本病常见于儿童，尤其是过敏体质的小儿容易发病，但多数孩子随年龄增长，免疫系统逐渐健全，对外界过敏渐渐适应，患过敏性疾病的次数会减少。不过家长还是应该引起足够重视；特别需要注意的是，一定避免过度搔抓，否则病情加重容易引起细菌感染，成为脓疱疮或引起其他严重并发症。如何处理这些小包包呢？首先，在无破损时，我们可以用肥皂水清洁叮咬处皮肤；其次，根据皮疹情况及瘙痒程度酌情给予抗组胺药口服，通常儿童可以服用开瑞坦糖浆（大药房一般有售，且为非处方药）止痒。剧烈瘙痒可以考虑外用糖皮质激素，但需在医生的指导下谨慎使用。值得注意：非蚊子叮咬引起的丘疹性荨麻疹对花露水、清凉油、青草膏之类的产品不敏感，疗效不显著。那是因为，大部分皮损表现是由个体免疫应答导致，而非蛰咬本身。同时，饮食宜忌很重要：大部分临床症状是因为机体的免疫应答所致，小朋友的身体现处于过敏状态，应以清淡、易消化的食物为主，并注意多饮水。发物之类的尽量避免，包括：卤菜、海鲜、火锅、小龙虾等等。避免摄入容易诱发或加重过敏的食物也是很有必要的啦~ 切记不能抓挠！一定要管住手！避免抓挠患处，防止发生皮肤感染，糜烂的皮肤表面很可能继发金黄色葡萄球菌感染。但这一点小朋友很难做到，所以采取适当的止痒方式非常重要，可以避免皮损进一步加重。要不然，表皮剥脱或继发感染的皮疹，在愈合后容易留下色素沉着或色素减退斑（通俗的讲，就是局部皮肤颜色变深或者变浅发白）；以及隆起或凹陷的瘢痕。影响美观啊！同时，也要注意个人卫生，宜穿宽松、柔软的衣服。切记：如果出现全身性过敏反应，应立即于医院寻求进一步治疗。中医认为本病总因禀赋不耐，又受风、湿、热、虫、毒之邪，邪毒浸淫肌肤，与气血相搏而发病，以清热解毒，祛风止痒为治疗原则，由之处方并随证加减，可或良效。因此，虽然是虫咬皮炎，但内服药可以通过调节机体免疫应答，协助清除毒素，起到良好的治疗效果。另外，配合中药外洗效果也不错，如红斑、丘疹等皮损，可外用中药液外洗；若出现水疱、糜烂、红肿者，可用清热解毒类中药药液冷敷，但注意应使用无菌纱布。最重要的一点，无论内服、外治，都应找专业的中医皮肤科专家来指导治疗。最后需要强调的是，本病一般预后较好，多数可治愈，及时治疗很重要！

李金山

主治医师

宁夏回族自治区人民医院

文章脚臭让人很尴尬，什么是脚臭

「脚臭让人很尴尬」如何破解脚臭？最近有朋友问我，他一直被脚臭所困扰，脚臭该怎么破解？他每天回家脱鞋，都要被老婆孩子嫌弃。走亲访友，从来不敢换鞋，都是坚持穿鞋套。有次在办公室，偷偷地脱了鞋，那酸爽的气味，简直让人无法呼吸，差点被同事轰了出来！今天我们就聊聊如何破解脚臭。脚臭从何而来？脚臭通常会有脚汗多的症状，脚汗本身是没有气味的，但脚汗加上皮肤表面的死皮分泌物等，就为细菌提供了良好的培养基，这些细菌会产出多种气体，形成了脚臭的气味。其中主要的细菌是短杆菌它可以产生一种叫甲硫醇的无色气体，丙酸杆菌产生的丙酸，表皮葡萄球菌产生的戊酸，这些气体综合在一起就形成了脚臭那酸爽的气味。「如何解决脚臭问题呢」一、脚汗处理要解决脚汗多的问题，教大家一个小妙方：明矾 15g 葛根 12g 煮开后加温水泡脚，每晚一次，一次泡 20 分钟。坚持 2-4 周，可以明显减少脚汗分泌。二、脚部清洁每天至少洗一次脚，注意清除趾缝、足底等处的污垢死皮。可以用硫磺皂清洗，然后再用刷子去除足底的死皮，让细菌没有生长的土壤。擦干水后再穿鞋袜，尤其是脚趾缝。可以配合止汗剂使用，不要在出门前才使用止汗剂，以免脚在鞋子里面打滑。定期修剪脚趾甲。另外可以在脚上涂一些粉剂如爽身粉、小苏打、玉米淀粉等有助于吸汗、抑制细菌。三、鞋袜怎么整？选择透气性好、吸汗的鞋袜。选择吸收性好的棉质或羊毛袜。吸收性不好的尼龙袜容易导致脚上的汗液积聚，从而滋生细菌）袜子每天都要换洗。棉袜可以帮助吸收汗液。如果第二天穿上脏袜子，会让汗液温度升高，导致气味难闻。洗袜子时，最好是用热水浸泡五分钟，彻底将其中的细菌、真菌杀死，同时提醒大家记得袜子里外都得清洗，彻底将死皮清除）。千万不要光脚穿鞋，脚汗多，又不穿袜子，这时脚汗加上死皮、污物、油脂等混合会让细菌开心地生长。结果就是脱鞋的那一刻脚臭的威力直接爆发，别说别人受不了，就是自己估计也难以忍受！鞋子也最好每天换着穿，不穿时放在阳光下暴晒。可以用衣物的消毒液定期清理鞋和鞋垫。抑菌喷剂有抑制细菌生长的作用，若无此类消毒药品，在鞋袜中撒一点小苏打也有一定的抑菌作用。四、脚气的问题通常脚汗多、脚臭大部分会合并有脚气。脚气是真菌感染脚上的皮肤所导致的，本身真菌也会产出一些难闻的气体，因此去除脚臭还需要治疗脚气问题。轻度的脚气脱皮可以外涂抗真菌药膏如硝酸舍他康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。严重时需要口服抗真菌药如伊曲康唑等。这些破解脚臭的的方法，你都 get 到了吗？关于转发给身边有脚臭的朋友，为治理大气污染做贡献！

李金山

主治医师

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李金山

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本文作者

李金山

主治医师

全科

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痤疮(54例) 脱发(19例) 汗疱疹(18例)

专业擅长：擅长皮肤科常见病的诊疗

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