经皮肾镜碎石后注意事项

1.肾结石手术刚结束后需密切监测生命体征变化，复查血常规，警惕感染性的可能；观察尿管和肾造瘘管内引流液的颜色，一旦出血加重甚至发生血凝块堵塞引流管，需加强止血、对症治疗。或出现血红蛋白持续下降，应及时采取对症处置。

2.对于全麻或椎管内麻醉患者，术后排气后多饮水，每天的尿量尽量保持在1500ml-2000ml，可以预防尿路感染、促进碎结石下移排出。

3.术后短期内需注意休息，避免体内双J管或肾造瘘管的移位甚至滑脱，导致二次出血、腰疼及尿路刺激征；输尿管内的双J管拔除后，需多活动以促进碎石块下移排出。

4.遵照医嘱，及时拔除体内的双J管，以避免双J管结石附着致拔管失败，造成二次住院做微创或开放手术拔除双J管的可能。一般术后一个月拔出。

5.双J管拔除后需密切注意患者症状和体征变化，如频繁发作患侧肾绞痛，需警惕碎石块下移堵塞输尿管的可能；如突发寒战、高热、腰部胀痛，需考虑输尿管梗阻继发肾积水感染的可能。

6.双J管拔除后可口服3天抗菌素预防尿路感染，口服排石药物及α受体阻滞剂两周促进术后残留碎石块的下移排出。

7.收集排出的碎石做“结石成分分析”检查，明确体内结石的成分，采取相应的预防措施。

8.每3个月定期复查泌尿系统B超，了解结石复发情况及肾脏积水恢复情况。