急性细菌性前列腺炎的诊断与治疗

1.体检及直肠指诊

体检时可发现耻骨上压痛、不适感，有尿潴留者可触及耻骨上膨隆的膀胱。直肠指检可发现前列腺肿胀饱满、触痛，整个或部分腺体坚韧不规则，部分可有结节。如出现前列腺脓肿可触及波动感。

2.前列腺液检查

大量白细胞或脓细胞以及巨噬细菌，培养有大量细菌生长。白细胞的多少与症状的严重程度不相关。但是急性期禁止行前列腺按摩。

3.尿常规分析及尿沉渣检查

可见白细胞及红细胞，部分患者可有脓细胞。尿培养常能发现致病菌。

4.超声波检查

可正常或轻度增大，形态尚对称。包膜增厚但无中断，内部回声多呈分布不均匀的低回声。当出现脓肿时，脓肿区呈边缘不齐的厚壁的无回声区或低回声区，无回声区内可有分隔。1.急性尿潴留

急性前列腺炎引起局部充血、肿胀、压迫尿道以致排尿困难或导致急性尿潴留。脓肿多见于20～40岁患者，以直肠症状及尿潴留较为多见。

2.急性精囊或附睾炎及输精管炎

急性前列腺炎易扩散至精囊，引起急性精囊炎。同时细菌可逆运行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎，局部肿痛明显。部分患者可有血精。

3.急性膀胱炎

有膀胱刺激症状、尿道溢液、排尿困难、下腹会阴及下腰疼痛等表现。

4.精索淋巴结肿大或有触痛

前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎症时波及精索，引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。

5.性功能障碍

急性炎症期，前列腺充血、水肿或有脓肿形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲减退、性交痛、勃起功能障碍、血精等治疗

1.一般治疗

应卧床休息5～7天，大量饮水，禁忌饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或会阴部热敷，并保持大便通畅，禁忌性生活。

2.抗生素治疗

一旦得到临床诊断立即使用抗生素治疗。当患者全身症状明显，体温较高，血中白细胞明显升高时，应通过静脉给药；推荐开始时使用如：广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖苷类或氟喹诺酮类。当患者全身症状不重，体温及血象正常时，可口服给药，疗程至少为1个月。应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的抗感染药物，迅速控制症状，以防转为慢性前列腺炎。

3.对症治疗

如发生高热，应对症给予退热药。如膀胱刺激征明显，要针对病证用药。如发生排尿困难或尿潴留，应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液，不宜行留置导尿术。

4.手术治疗

如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿，则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局限于前列腺内，可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术。