心脏支架
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杜海平
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我国每年有大量的冠心病患者需要行心脏支架植入术，心脏支架是心脏介入手术中常用的医疗器械，下面谈谈支架的一些知识。
1.支架的兴起
最早出现在20世纪80年代，先后经历了第一代的金属支架、第二代的药物涂层支架和最新的生物可吸收支架等不同的历程，现在应用最广泛的是第二代药物涂层支架。
2.支架的分类
根据不同的方法，可以分为不同的种类，例如
（1）根据支架的设计不同，可以分为网状支架、管状支架、缠绕型支架、环状支架。、
（2）根据支架材料的不同，可以分为316L不锈钢支架、镍支架、钽支架。
（3）根据输送方式的不同，分为球囊膨胀性支架和自膨胀性支架。
还有国产支架和进口支架之分等。
3.支架植入体内会不会移动？不会，因为跟血管壁贴合的很紧，且无法取出。
4.支架后能否行核磁检查？第一代支架是不锈钢的，核磁共振的强磁可能会有一定的影响，但目前更多的支架是钴铬合金、镍槔合金、高分子可降解材料等，核磁不会对其造成影响。所以可以在1.5T磁共振场强下进行检查，不受影响。具体需要咨询专业的医生。
5.冠脉不能放，一旦放了支架就得一辈子吃药。
首先支架的植入有标准，即一般来说狭窄达到70-75%以上，有症状的冠心病患者才放支架。还要参考其它因素如血管的供血范围、有无侧支循环等。而且即使不放置架，一旦确诊为冠心病，就需要服药治疗。
6.支架不是万能的。有的血管狭窄需要行开胸搭桥手术。
最后，建议在正规医院医生的建议下接受规范的治疗，而不是盲信他人或广告。
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现在社会日益高发的心血管疾病，让一些人有了“急病乱投医”的做法。其实，大可不必。今天谈谈常见的误区。 误区一、承诺吃某些“偏方”几个疗程就可以治愈 冠心病的治疗，需要规范的系统的药物治疗，需要在正规医院心内科医生指导下服用。而不是单靠社会上的“偏方”就可以治愈的。此外，冠心病只能控制，而不能治愈。所以，只要是说能治愈的，必定是假的，务必远离，不可轻信花言巧语。 误区二：西药伤肝伤肾，还有依赖性 很多冠心病患者听信他人蛊惑，认为西药伤肝伤肾，便不吃西药，服用其他未经验证的药物，导致延误病情，甚至对身体造成更大的损害。其实，只要是在正规医院医生和药师指导下服用的西药，是利远远大于弊的。而且，药物是控制疾病紧张和缓解病情的，不会产生依赖。 误区三：高科技治疗冠心病 一些厂家宣传的“放血”、“换血”或特殊的按摩椅、按摩床等可以治疗冠心病，其实都是不可信的。因为目前还没有正规的科学的实验表明这些有效。 误区四：冠心病没症状不用管 大多疾病一旦到了有明显的症状的时候，已经很重了。所以，疾病的诊断和治疗，除了要看症状，还要结合辅助检查如心电图、血脂分析、血压测量、动态心电图、心脏超声等，通过综合判断，制定科学的方案，才能减少心肌梗死、心衰等的发生。 误区五：我还年轻，不会得冠心病 随着现代人生活方式的改变、压力的增大等，冠心病的发病越来越年轻化。所以，一旦有不健康的生活方式如吸烟、熬夜、工作压力大等，都要注意定期查体，做到早发现早诊断早治疗冠心病。这样，才能防患于未然。 总之，科学规范的预防冠心病、发现冠心病、治疗冠心病，才能提高生活质量。
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甘油三酯是人体内血脂的组成部分，大部分的甘油三酯由碳水化合物和脂肪等物质转化而来。如果短时间内摄入过多，超过机体代谢能力，甘油三酯水平就会升高。另外，过多的酒精摄入也会导致甘油三酯水平升高。 高甘油三酯血症是动脉粥样硬化疾病的独立危险因素。多项科学研究表明，高甘油三酯会导致心血管风险显著升高。与低甘油三酯水平人群相比，高甘油三酯水平人群的冠心病风险增加80%、冠心病死亡风险增加70%、脑卒中发生风险增加50%。另外，甘油三酯水平的升高可导致急性胰腺炎发生风险大大增高。尤其是当甘油三酯>5.6mmol/L时，急性胰腺炎风险可增加5~10倍。 为了减少高甘油三酯的危害，就需要做到以下几点： 1.生活方式干预。在饮食方面，应限制碳水化合物的摄入，包括糖、米饭、面点等，以及限制油脂的摄入，包括植物油、坚果等。另外，需要增加膳食纤维的摄入量，如适当增加蔬菜水果的摄入。要做到不暴饮暴食，管住嘴、迈开腿，多运动，控制体重在正常范围内。 2.药物治疗。甘油三酯水平超过2.3mmol/L时，需要在医生的指导下接受药物治疗，一线推荐为贝特类药物如非诺贝特、非诺贝特酸。
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日常中有很多高血压患者常因为“头晕”而去医院就诊。头晕作为一种常见的临床症状，可以有很多疾病引起。那么，高血压的头晕有何特点呢？ 高血压的头晕一般呈持续性，而非阵发性，一般不伴视物旋转，这可以与内耳性眩晕、前庭神经炎等所致的眩晕有明显不同，有的为一过性，常在突然下蹲或起立时出现。此外，高血压的头晕还可表现为：头昏，头胀（头顶部、太阳穴部位，甚至全头痛），头脑不清爽，严重者有着裹布的感觉，看东西模糊，眼睛胀痛等，腰酸腿软，走路轻飘飘的，甚至东倒西歪，不能沿直线行走。但是当出现高血压危象或椎-基底动脉供血不足时，可出现与内耳眩晕症相类似的症状。 而头晕还有其它病因如： （一）非前庭性头晕： 1、心血管疾病：心律失常。 2、血液疾病：贫血。 3、内分泌疾病：低血糖。 4、环境变化：高温、缺氧。 5、活动过度：久立、过劳等。 6、头部轻微外伤后综合征。 7、视觉疲劳及眼部疾病：重症肌无力、青光眼。 8、心因性头晕：也被称为精神性头晕。 9、颈椎病。 （二）前庭性头晕：后循环缺血（椎基底动脉供血不足）、脑出血、脑肿瘤、脑炎或脱髓鞘病、眩晕性癫痫；良性发作性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎、淋巴管漏等。 这么多的疾病可以导致头晕，所以，如果出现头晕，尤其是高血压患者，建议立刻到医院就诊，需要医生查体和辅助检查（例如头部CT或MRI）来综合评估病情，然后给予有效的处理。
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杜海平
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