冠脉支架术后胸痛怎么办?

现实中有很多患者冠脉植入支架后还出现“胸痛”,这时候首先要区是心绞痛还是非心源性胸痛。很多胃肠道、肺、骨关节、带状疱疹、焦虑症等疾病可以引起“胸痛”,但不是心绞痛,需要仔细的鉴别。能引起心绞痛的可能原因有: 
1.①支架内再狭窄; 
②支架内急性或亚急性血栓形成; 
③其他节段的动脉粥样硬化疾病进展; 
④不完全冠脉血运重建; 
⑤无局灶性狭窄的弥漫性动脉粥样硬化性疾病; 
⑥心肌桥。 
2.①心外膜血管痉挛; 
②冠状动脉微血管功能障碍; 
③支架相关的动脉血管壁的机械拉伸。等等。 
为此,需要一些辅助检查来评判,例如 心电图负荷试验、正电子放射断层造影术、超声负荷试验、心脏磁共振成像等。若无创操作效果不理想,这是就需要有创冠脉造影,通过测量血流储备分数有助于诊断。 
治疗上,如果是非心源性胸痛,需要给予相应的治疗。如果是心绞痛例如有心外膜痉挛/收缩证据的患者,应使用钙拮抗剂和硝酸盐进行治疗。微血管性心绞痛可以接受β受体阻滞剂治疗等。 

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