宝宝尿布区域的皮疹考虑什么？（上）

炎症性疾病

1. 接触性皮炎

接触性皮炎本质是刺激引起的，而变应性接触性皮炎也发生于婴儿，并与染料、防腐剂、乳化剂、香料、黏合剂和橡胶有关。现在的一次性尿布材质避免了这些材料，与皮肤接触的通常是生物惰性聚合物。

刺激性接触性皮炎的临床特征是与尿布接触区域的红斑、丘疹和鳞屑。这些主要位于皮肤凸起部位，包括臀部、股内侧、阴阜和生殖器（如阴唇和阴囊）。

变应性接触性尿布皮炎涉及整个区域，包括褶皱区！

接触性皮炎的鉴别诊断是银屑病和脂溢性皮炎，后两者通常可累及尿布区域。至于大多数特应性皮炎的婴儿，病变很少出现于尿布区域。

现阶段使用一次性尿布已经降低了接触性皮炎的患病率和严重度，一次性尿布有超强吸水性并有助于防止皮肤过度水合。

2. 婴儿脂溢性皮炎

婴儿脂溢性皮炎是一种良性炎症性皮肤病，通常出现于新生儿期，在第 3 周左右出现。皮疹出现在面部、头皮、尿布区域和其他皮肤褶皱处。

虽然马拉色菌与成人脂溢性皮炎有关，但它们在婴儿脂溢性皮炎病因学中的作用。

严重情况下，躯干和四肢也会受累。带有黄色鳞屑的鲑鱼色斑块为形态学特征（触诊时含有脂质成分），与特应性皮炎和接触性皮炎相比，仅有轻度瘙痒或无瘙痒。数周后开始自发消退。

3. 婴儿特应性皮炎

由于尿布封闭条件下的过度水合作用，婴儿特应性皮炎（AD）通常在尿布区域较少。但是，在极少数情况下，也可以看到下图这种表现。很有必要寻找 AD 的其他好发部位、抓痕、特应性病史及特应性疾病家族史。

4. 婴儿银屑病

尿布区域是婴儿银屑病的典型好发部位，可能是由咽喉炎的 A 组β溶血性链球菌或肛周链球菌性蜂窝织炎触发。

婴儿银屑病表现为界线清楚的红色斑块，常累及褶皱部位。为了正确诊断银屑病，有必要在其他好发部位寻找银屑病皮损，包括头皮、脐部、外耳道、耳廓和肛周。