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肾结石并发肾积液,中药煎服一周以内排石成功

肾结石并发肾积液,中药煎服一周以内排石成功

肾结石有哪些危害

肾结石是泌尿系统多发病之一,早期肾结石若是没有被重视,未及时治疗,随着结石的增大,结石在肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处、输尿管与进入膀胱连接处停留,引起尿路梗阻。梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水,继而影响肾功能,严重者甚至导致尿毒症;肾结石还常伴发尿路感染、血尿,感染严重者还可能造成败血症,威胁人的生命。

初诊 2019-8-20:左腰部疼痛 2 天,加重半天

患者情况:

叶某,男,23 岁。2 天前无明显诱因下出现左腰部绞痛,今早绞痛症状加重,既往有肾结石病史,未曾就医正规服药,每逢疼痛不适则自行服用止痛药(具体用药不详)。平日嗜食冷饮,以饮料代水。刻下:左腰部绞痛不已,表情痛苦,伴恶心呕吐,面色苍白,大便日 1-2 行,小便量少,舌淡,苔白,脉弦细。

检查结果:

我院 B 超检查提示: 1、左肾小结石伴轻度积液(左侧肾盂见数枚直径 4mm 左右强回声,左肾盂分离约 17mm) 尿 RT 提示: 潜血 3+,红细胞 20-25。

治疗方案:

证属:湿热蕴结下焦,郁结成石,法当清热祛湿,通淋排石,方拟:八正散加味:生栀子、萹蓄、瞿麦、通草、灯芯草、软滑石、甘草、车前草、黄芪、金钱草、海金沙、川牛膝、制大黄、生鸡内金、炒川楝子 7 帖。患者刻下疼痛不已配合针灸:痛则不通,宜急则治其标,法当通调水道,利尿排石,理气止痛。取穴:中封、蠡沟、地机、内关,三阴交、肾俞、三焦俞,中极、水道。针下,疼痛、恶心呕吐等症立即缓解,留针 20 分钟,痛减大半,面色转润,精神好转。

治疗前后尿常规检查对比▼

复诊 2019-8-27 腰部无明显疼痛,尿常规、B 超正常

检查结果:

患者服用中药一周后腰部无明显疼痛,复查 B 超提示:双肾未见明显结石、积水,双侧输尿管上端无扩张,中下段显示不清。膀胱充盈内尚可,内无明显异常回声;前列腺轮廓清晰,包膜光滑,内回声均匀;未见肾盂分离。

治疗效果:

患者各项指标都达标,肾脏、膀胱、前列腺,尿液各项检查都正常。患者康复。

治疗前后 B 超检查对比▼

个人心得

肾结石的病因以及治疗原理

肾结石,中医谓之“石淋”,临床表现为小便排出砂石为主症,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,或腰腹绞痛难忍。“淋”之名,首见于《黄帝内经》,指出淋证为小便淋沥不畅,甚或闭阻不通之病证。巢元方在《诸病源候论》中对淋症的病机高度概括为“肾虚而膀胱热也”。

本案患者因饮食不节,嗜食冷饮损伤阳气,湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利,湿热炼结成石。本虚标实,急则攻邪为主佐以扶正,缓则固本为主佐以祛邪,故初诊中用生栀子、萹蓄、瞿麦、通草、灯芯草、软滑石、川牛膝、制大黄、炒川楝子、车前草,清热利湿,金钱草、海金沙、生鸡内金,通淋排石,黄芪补气利水,甘草调和诸药。诸药合用共奏清热祛湿,通淋排石,祛邪而不伤正之效。二诊时结石已排出,无明显不适,正所谓邪去正安。

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1、知晓前列腺炎是一种常见病,不用过于担心和焦虑;在治疗过程中,有时症状会出现反复,要有战胜疾病的信心。 2、戒酒,必须要应酬的场合,只可喝少量红酒;白酒和啤酒不能碰;少吃辛辣刺激食物;多饮水,不要憋尿,保持大便通畅。 3、不久坐,不长时间驾车或骑车,久坐或长时间驾驶使盆底肌肉长期慢性挤压,引起前列腺长期充血,加重病情和症状。 4、1周1次左右有规律的性生活,可促进前列腺液的排泄,缓解症状。但不能重复性交、也不能性交中断和忍精不泄。 5、可配合提肛运动锻炼局部肌肉;传统保健方法如太极拳、铁档功、回春功等气功,可缓解症状,增强性功能。 6、生活规律,注意保暖。受凉、疲劳等情况能导致抵抗力下降,使病情反复。 7、多参加户外活动,加强体育锻炼,增强体质和抵抗力。

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上海中医药大学附属龙华医院

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文章 夫妻同治,高龄多次怀孕失败成功孕育案

夫:周某,男,35 岁,妻:简某,女,36 岁。福建省厦门市人,结婚 10 年,有 3 次不成功孕史,分别是 2012 年孕 2 月胎停行清宫术、2013 年怀孕 5 个多月,检查发现胎儿“兔唇”而行引产术、2015 年 7 月,再次孕后胎停行清宫术,夫妻痛苦万分,经在我处治疗成功怀孕的病友介绍,夫妻双方从福建来沪求治于我。 女方治疗情况: 2018 年 1 月 19 日初诊 12 岁初潮,月经量少,挟血块,白带正常,舌淡,苔白,脉细。末次月经 2018.01.10。多次流产,精血受损,治宜滋肝肾、补阴血,调肝汤合六味地黄丸加减: 当归 12g 川芎 6g 赤芍 15g 白芍 15g 地黄 30g 山茱萸 15g 巴戟天 15g 山药 30g 泽兰 12g 泽泻 15g 茯苓 15g 肉桂 6g 丹参 30g 钩藤 15g 薏苡仁 30g 败酱草 15g 大血藤 30g 鸡血藤 30g 玫瑰花 10g 2018 年 2 月 3 日 2 诊 药后大便日一行,偏溏,余无不适,舌淡红,苔白,脉沉细。考虑患者路途遥远,复诊不易,处方 4 周。宗妇科国医大师夏桂成教授根据月经周期节律而应用的“月经分期分时调周法”,经期活血调经,调经汤加减(方 1)、平时温补下焦、调理冲任,桂附地黄丸加减(方 2): 方 1:丹参 30g 川芎 9g 当归 9g 赤芍 15g 白芍 15g 地黄 30g 五灵脂 15g 蒲黄 12g 艾叶 6g 泽兰 12g 泽泻 20g 猪苓 10g 杜仲 15g 菟丝子 15g 焦山楂 20g 方 2:附子 20g 肉桂 6g 地黄 30g 泽兰 12g 泽泻 15g 山茱萸 15g 茯苓 15g 山药 30g 钩藤 15g 菟丝子 15g 薏苡仁 30g 败酱草 15g 大血藤 30g 丹参 30g 玫瑰花 10g 赤芍 15g 白芍 15g 鸡血藤 30g 牛膝 12g 鹿角片 12g 2018 年 3 月 3 日 3 诊 月经提前来潮,量较前增多,血块减少,大便偏溏,舌尖红,苔白,脉细。经期方(方 1)稍作调整、非经期方(方 2)去桂、附等品,再处方 4 周: 方 1:丹参 30g 赤芍 15g 白芍 15g 地黄 30g 五灵脂 15g 蒲黄 12g 艾叶 6g 泽兰 12g 鸡内金 20g 杜仲 15g 菟丝子 15g 焦山楂 20g 鸡冠花 20g 黄连 6g 砂仁 6g 方 2:地黄 30g 山茱萸 15g 茯苓 15g 泽泻 15g 山药 30g 钩藤 15g 菟丝子 15g 薏苡仁 30g 败酱草 15g 大血藤 30g 丹参 30g 玫瑰花 10g 赤芍 15g 白芍 15g 鸡血藤 30g 黄芩 12g 乌梅 6g 地骨皮 15g 鳖甲 12g 后通过网络复诊,或在当地以原方出入,服药巩固。 男方治疗情况: 2018 年 1 月 19 日初诊 在厦门市正规医院多次精液检查,密度正常,活力低,DNA 碎片指数高,大便偏溏,舌淡,边有齿痕,苔白,脉细。治宜健脾化湿,兼以温肾,三仁汤加味: 杏仁 10g 薏苡仁 30g 草豆蔻 9g 淡竹叶 10g 厚朴 9g 软滑石 25g 制半夏 15g 车前子 15g 甘草 6g 黄芪 30g 急性子 12g 菟丝子 15g 淫羊藿 15g 鹿角片 15g 六神曲 15g 鸡内金 15g 龙葵 15g 土茯苓 30g 忍冬藤 15g 半枝莲 15g 蛇床子 6g 配合成药龟龄集等服用 2018 年 2 月 3 日 2 诊 与配偶相携,同时来沪求诊。 服药 2 周,无明显不适,舌脉同前。 原方继服 28 剂。 2018 年 3 月 3 日 3 诊 福建 174 医院精液分析:密度: 43.7×106 个/ml,活力 53%,精子正常形态率: 8%,SCD 阳性率: 23%(参考值≤27%) 大便稍溏,舌淡,边有齿痕,原方去杏仁、淡竹叶、厚朴;加苍术、党参、白毛夏枯草: 薏苡仁 30g 草豆蔻 9g 淡竹叶 10g 厚朴 9g 软滑石 25g 制半夏 15g 车前子 15g 甘草 6g 黄芪 30g 急性子 12g 菟丝子 15g 淫羊藿 15g 鹿角片 15g 六神曲 15g 鸡内金 15g 龙葵 15g 土茯苓 30g 忍冬藤 15g 半枝莲 15g 蛇床子 6g 苍术 15g 党参 12g 白毛夏枯草 12g 亦通过网络复诊,或在当地以原方出入,服药巩固。 2020 年回访告知配偶自然怀孕,于 2019 年 11 月生育 1 健康女婴。同时告知我,女方怀孕后又介绍来一对福建不孕不育病友,在我处治疗后也成功自然怀孕。 按语:本案结婚 10 年,女方年过 35 岁,有 3 次不成功孕育史,给家庭生活带来了巨大的痛苦。因为福建当地朋友的介绍,从厦门远赴上海求医,殊为不易,我只能采用 1 月复诊 1 次的办法,取效后再通过网络给予处方调整,服药巩固,终得以成功自然受孕,并最终健康生育 1 女婴。 朱丹溪:“求子之道,莫如调经。”本人攻读博士研究生期间,曾经在江苏省中医院妇科学习,侍诊国医大师夏桂成教授近半年,亲见夏老采用“月经调周法”,治疗女性不孕,屡获奇效,令我感叹佩服,于是我在临床中亦以“月经调周法”思想治疗不孕症,每多取效,此案便是“月经调周法”思想治疗不孕症的一个成功案例。 傅青主指出:“寒冰之地,不生草木,重阴之渊,不长鱼龙,今胞宫既寒,何能受孕?”临床上治疗不孕症,当注意温暖胞宫。我们在临床上治疗不孕不育,亦同时综合使用温针、脐疗、艾灸等方法温暖胞宫,此案为异地求医,无法使用针灸及外治综合方法,女方 2 诊时,考虑患者年龄偏大,时令正值冬季,我因为追求临床疗效,使用了桂附及鹿角片,用量也偏大,服用 1 个周期,导致月经提前。《素问》言:“壮火之气衰,少火之气壮。壮火食气,气食少火。壮火散气,少火生气。”过用桂附,导致自身之气不能适应之,发热而月经提前,3 诊注意调整用药,燮理阴阳,终获成功。此案提示临床使用温热之品,应该注意掌握尺度,不能使用过量。

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文章 勃起障碍困难,针药结合还您健康性福生活

治疗过程简述: 周某,男,32 岁,已婚已育。2019 年 6 月来应荐医师处就诊,中医证属:肾虚精亏,阴阳不调。采用针药结合的治疗方案,五诊过后,2019 年 10 月份回访:停药后已无症状反复,性生活正常,勃起硬度佳,大小便调,纳寐可,余无不适。 患者介绍: 周某,男,32 岁,已婚已育,勃起功能障碍 2 周。近 2 周性生活以来,勃起硬度不佳,未曾服药治疗,症状经饮食生活方式、心态调整未改善,遂来我处就诊。 治疗过程与效果: 2019-6-4 初诊: 刻下:勃起硬度欠佳,能插入,未射精即疲软,纳寐可,小便调,大便日一行,余无不适。舌淡红,苔白,脉弦细。 B 超提示: 1、双侧睾丸偏小 2、前列腺内回声不均匀 性激素检测: E2 下降,T 下降。 证属:肾虚精亏,阴阳不调 治拟:补肾填精,调和阴阳。桂枝龙骨牡蛎汤加减:桂枝、煅龙骨、煅牡蛎、生白芍、甘草、大枣、干姜、沙苑子、五味子、蛇床子、菟丝子、鹿角胶霜、制远志、淫羊藿、黄芪,14 帖。 针灸取穴:关元、气海、太溪、三阴交、足三里、肾俞、三焦俞、命门、百会,调和任督二脉,健脾补肾,配合艾灸腰部温阳通络。 2019-6-8 二诊: 药后勃起功能增强,大便偏溏,舌淡,苔白,脉细。 大便偏溏乃中焦不运,脾虚生湿,原方加六神曲以健运中焦,脉细,精血仍不足,精血同源,紫河车补肾填精,加强疗效,共 14 帖。 2019-7-2 三诊: 近期性交 2 次,均插入成功,舌淡,苔白,脉细。 原方去干姜加麦冬 15 克,共 14 帖。 2019-7-16 四诊: 近 2 周性生活 2 次,第二次插入硬度欠佳,伴腰酸,大便日 1-2 行,舌淡,苔白,脉细。近期腰酸,易焦虑,情志不畅,原方加山茱萸 15 克补肾阴、石菖蒲 6 克,调畅情志,醒神开窍, 共 14 帖。 2019-7-30 五诊: 性生活 2 次,第一次尚可,第二次正常,舌红,苔白,脉弦细。NPT 检测正常。原方加黄连 6 克、太子参 9 克,共 14 帖,服药巩固。 治疗结果回访: 10 月份回访:停药后已无症状反复,性生活正常,勃起硬度佳,大小便调,纳寐可,余无不适。 医者按语: 阳痿是指青壮年男子由于多种原因引起的宗筋失养弛纵,阴茎痿弱不起,性交时举而不坚,或坚而不能久的一种病症。其发病原因虽多,但无外乎内因、外因、不内外因三者,其病机在于肾虚以致宗筋失养弛纵。病位在肾,并与肝、脾关系密切。《黄帝内经.素问》云:“肾藏精,主骨生髓,主生长发育与生殖,而能作强。”本案患者勃起硬度欠佳,舌淡红,苔白,脉弦细,双侧睾丸偏小,性激素: E2 下降,T 下降,肾精不足,筋骨强健欠佳,用沙苑子、五味子、蛇床子、菟丝子、淫羊藿等补肾填精,精血同源用鹿角胶霜、紫河车血肉友情之品以益精强阳。制远志、石菖蒲交通心肾,桂枝、煅龙骨、煅牡蛎、生白芍等平肝敛阳,甘草、大枣、干姜、黄芪等健中补气。诸药合用肾精充溢,中焦得以健运,心肾相交,阴阳调和,则功能自调。

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