喉癌能治吗?喉癌术后需要注意什么?

喉癌好发病于 50 岁~70 岁,尤其青睐吸烟、酗酒的男性。由于其发病位置特殊、前期症状明显、转移速度较慢,多数患者在确诊时即使有颈部转移仍然可以手术,因此绝大多数患者都有根治痊愈的康复机会。对于患者而言,最重要的就是根据自己病情的不同,选择最适合自己的治疗方式。

很多人都对声音沙哑掉以轻心,其实可能是喉癌先兆,应立即求诊,以免拖延病情。50 岁以上,甚至是 40 岁,经常抽烟和喝酒者,如果无故声音沙哑两周或以上,应立即求诊。虽然咽喉部不适感、异物感或干咳是比较常见的咽喉部不适症状,并不是喉癌的特有症状。但当您一旦出现上述症状时,一定要到正规医院耳鼻喉科就诊,以排除患有喉癌的可能性。

喉癌的治疗,在我国目前主要还是以手术切除为主,配合放化疗及靶向治疗等的综合治疗。目前手术方法较成熟,根据肿瘤的发展的早晚程度,即肿瘤的分期,并结合肿瘤的恶性程度以及患者个人的身体状况,主刀医师选择手术方案。主要的手术方案有:喉激光手术、部分喉切除、次全喉切除及全喉切除等,部分患者需要进行淋巴结清扫,手术原则是在切除肿瘤的前提下尽量保留喉功能,切除后可根据情况进行喉功能重建。医生要根据病人上述情况选择最佳的手术方法。喉癌如能及早发现,可局部切除癌组织达到微创治疗的目的,保留了良好的喉功能,无需放化疗,减少患者承受的痛苦,早期喉癌的 5 年存活率高达 90%。对于中晚期各种喉癌,只要没有远处转移,绝大多数患者仍可以通过手术及综合治疗根治癌症,或延长生命。

喉癌术后的康复注意事项:

  • 1、喉癌患者在治疗结束后均应坚决戒烟和戒酒。吸烟的危害毋庸多言,而饮酒也是喉癌的一个重要因素,致癌作用可能比吸烟有过之而无不及,特别是边饮酒边吸烟,患喉癌的机会明显增加。医生可以治愈喉癌,如果病人不改掉不良的生活习惯,继续饮酒、吸烟,那么喉癌复发时很难避免的。上海长海医院耳鼻喉科郑宏良
  • 2、喉癌患者在经放疗或手术后,身体都很虚弱。因此,应加强营养,多吃高蛋白、维生素丰富的流质饮食,进食要慢,冷热适中,以免食物进入气管、支气管内而发生肺部。天气冷或外出时应戴口罩,以免冷空气进入气管内加剧咳嗽及发生肺炎等并发症。
  • 3、对保留配戴导管的患者,应保持导管、导管口及其周围的清洁。平时用纱布遮盖导管口,以免灰尘、细菌进入。有痰液时应吸出,以免堵塞气管、支气管,而发生感染与肺不张等并发症。
  • 4、定期复查很重要。在一般情况下,头颈部的恶性肿瘤术后及综合治疗后,每三个月至少要复查一次,直至 5 年,5 年后每四个月复查一次。放疗中的喉部水肿,应在结束后 2 个月左右消失,假如在 3 个月~6 个月后喉部水肿仍未消失,就应想到有癌瘤残存或复发的可能,应及时到医院就诊,必要时进行相关检查以明确诊断,及时治疗。
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周诗侗·副主任医师
周诗侗副主任医师三甲可处方
重庆市人民医院耳鼻咽喉科
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擅长:擅长儿童扁桃体腺样体肥大及成人鼾症的综合诊治,声带息肉及早期咽喉肿瘤的显微激光手术,声带注射及喉框架手术,发音矫治,声带麻痹的喉返神经修复,甲状腺及咽喉良恶性肿瘤切除术。 门诊:周二上午,重庆市人民医院两江本部;周四全天,重庆市人民医院中山院区
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主要表现为声音嘶哑、咽部适、颈部肿块男性多见,病因明确早期治愈率较高,治疗以手术、化疗、放疗为主简介喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,以鳞状细胞癌常见。目前喉癌具体病因尚清楚,症状以声音嘶哑、咳嗽、痰中带血、颈部肿块等为主,早期喉癌表现较隐蔽,大部分患者发现病情时,喉癌常常已经处于中晚期,治疗方案多采用手术+放射治疗,预后欠佳[1]。疾病类型[5-6]:喉癌原发部位分声门上型声门型声门下型根据病理分型:溃疡浸润型菜花型结节型或包块型混合型肿瘤TNM分期字母T代表肿瘤的大小及原发肿瘤的侵犯的范围,T1:肿瘤局限于喉的一侧;T2肿瘤位于喉的两侧;T3肿瘤已经引起一侧声带运动的障碍;T4肿瘤已经侵犯到喉外。N表示是否有淋巴结受侵犯,分为4级,分别是N0,N1,N2和N3。N0:有证据表明有淋巴结转移;N1:有一个可疑淋巴结,直径小于3cm的转移;N2:在颈部的两侧都发现淋巴结或者在一侧有两个以上淋巴结,或者在一侧直径大于3cm,小于6cm;N3:一个淋巴结直径在6cm以上。字母M表示有远处的转移,M0:表示转移;M1:表示有转移;TNM分期结合起来即为喉癌的分期:I期:T1,N0和M0;II期:T2,N0和M0;III期:T3,N0和M0;T1,T2,或者T3,和N1,M0;IV期:T4,N0或者N1,M0;任何T加上N2或者N3和M0,或者M1加上任何T或者N;肿瘤非常小的时候为T1,当出现远处转移或者侵犯邻近的结构(但包括淋巴结)为T4,已经侵犯到淋巴结的喉癌达到N2或者N3也是T4。症状表现[3]:早期喉癌主要以声音嘶哑、咳嗽、痰中带血、喉部异物感为主;晚期可以出现颈部肿块、耳痛、饮水呛咳、吞咽困难及呼吸困难等症状。患者还可出现体重下降,当肿瘤坏死合并感染时,呼出的气体有异味或恶臭味。诊断依据[4]:依据颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等症状,结合间接喉镜或纤维喉镜检查,活检显示肿瘤表现(提示鳞状细胞癌或腺癌)确诊。喉部CT、B超、MRI检查可辅助诊断。是否常见[3]?常见,喉癌是咽喉部的常见恶性肿瘤,占每年新发肿瘤的2.4%,在头颈肿瘤中常见程度位居第二。男性多见,男女比例为4:1,年龄在50-70岁。以声门癌最常见,约占60%。声门上癌易出现颈部淋巴结转移。是否可以治愈[4]?早期治愈率较高。早期喉癌患者可采用单纯手术治疗或放疗,其中放疗能够更好的保存喉功能。局部晚期喉癌常采用综合治疗模式:全喉切除术,结合术后放疗,根据病情决定是否需要同步化疗。是否遗传[4]?否是否在医保范围内?是
周诗侗·副主任医师党华副主任医师中山大学孙逸仙纪念医院
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