如何确诊不宁腿综合征？
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王正
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如何确诊不宁腿综合征？有什么样的诊断标准吗？
它的诊断标准首先依据临床的表现。首先第一个就是，躺下或者静止时，腿部的不舒服或者想动的愿望，这是第一个；第二个就是晚上加重，有的人是中午躺下之后也加重；还有一个就是活动之后减轻。
这是必备的三个条件，这是经典的表现。
第二个家族史当中，如果是有不宁腿的这样一个家族史的话，更支持诊断。
第三个可以查查相关的血液的检查，比如查查铁结合蛋白，看看是不是有问题。
第四个可以通过睡眠当中的一个检查方法，叫多导睡眠监测也有助于发现那些主观上感觉不到有这样表现的一些睡眠障碍的病人。
我们门诊当中，包括住院病人当中，相当一部分人他没有这种腿部的不适的感觉，但是检查之后就发现有夜间的周期性肢体运动，这种周期性肢体运动，有的一部分就是不宁腿的夜间的一些表现。所以基本上也是按照病史，体格检查，辅助检查这样的一个基本的临床诊断的思路来做诊断的。还需不需要一些影像学的检查，比如说拍 CT 或者拍 X 光片。
目前这个病还没有特异性的像脑部的一些结构的改变，所以更多的还是一些临床上的或者是一些电生理的表现，就是多导睡眠监测和电生理的一些表现。
还有一个它的发病的机制是跟多巴胺受体或多巴胺的传递有一些障碍的问题，所以如果基于研究的目的的话，可以做相关的一些多巴胺的传递，或多巴胺受体的激活度这样一些检查，但对于一般的临床的诊断，这一块不是必须的。
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王正
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什么是不宁腿综合征？ 不宁腿综合征顾名思义就是腿的不舒服，它又叫不安腿综合征，它实际上是一个神经系统的疾病，主要表现在当你上床或者静止的时候，腿部的一种非常不舒服的感觉，总想动的一种愿望。 这种感觉就像我们经常坐飞机的，如果你连续坐三个小时的飞机，那时候双腿那种不适的感觉，就类似于这种不宁腿的感觉。 这样的感觉一般有这样一个特点，就是躺下之后开始腿部的不舒服，傍晚加重，活动之后就减轻。所以有这么基本的三个表现。 不宁腿综合征就只是会有腿部的不适，会不会有其他的症状？ 会有，一般的会有腿部的不适，尤其是双侧为最多，有的人还有单侧，其中大概有一半的人大概是上肢也会有不舒服，还有一部分人就是四肢没有问题，但是胸部不适，燥热感那种感觉也有。所以这是一个不典型的不宁腿也叫不安腿的一个表现，但大部分还是双下肢的这种异常的、不舒服的一种感觉。 不宁腿综合征会不会跟失眠有关系？ 对，所以很多人看不宁腿的，他不是来看不宁腿，是看睡眠不好，是睡不着觉。 像有一个40多岁的女性过来看病，已经是有20多年了，总是有入睡困难，吃了很多的药，基本上能够改善睡眠的药都已经吃遍了。 她的特点是刚开始吃还有效果，但是吃了几天就没有效果了，然后就到我们睡眠科过来看病，我们给她做一个睡眠的监测，就发现她夜间有一个周期性的腿动，然后我们又进一步的追问她，就是你在睡觉之前有没有不舒服，她说是，我的腿不舒服，每天晚上还让她丈夫给她按摩捶腿，她丈夫已经给她按摩20多年了，所以只有按摩才能够睡着。这种腿部的不适就会导致入睡困难，这是一个。 第二点就是这种病，同时还会有晚上的腿部的不适，有的人会是有腿部的周期性的腿动，就是规律性的抽动。 主观感觉有的人会感觉是抽筋，把自己给抽醒了，往往有人认为这是缺钙，结果补钙也不好使，后来没办法过来看睡眠，然后到医生这，医生一诊断是一个不宁腿综合征，或者叫不安腿综合征，然后吃上一些药，治疗之后就好转了。 一般这种情况下治疗起来还是比较方便一些，所以最重要的是诊断，找出这个原因。 都有什么样的原因会导致患上不宁腿综合征？ 不宁腿综合征更多的是没有原因的，也叫原发性的，还有一大类就是继发性的，继发性的目前发现的最主要因素还是跟缺铁有关系。 所以治疗不安腿综合征，按照常规的治疗方法，如果是疗效不好的话，考虑有可能是难治性的，难治性的原因当中又以缺铁为最主要的表现。 不宁腿综合征的腿部不适，是疼痛吗？还是什么样的感觉？ 各种异样的感觉，最常见的感觉是腿部的肿、胀、麻、酸这样的感觉，有的人还会形容，感觉腿好像是注射了可乐那样的感觉，还有的人形容自己的腿比较少见的叫摇滚腿，自己的腿安静不下来，还有的人有这种感觉，就是电击的感觉。 反正非常多不一样的感觉都会有，但最为常见的就是一个腿部的不适，麻、胀、酸、痒，甚至是瘙痒，有的人瘙痒就认为自己是皮肤的问题，到皮肤科去看抹了药膏，吃了药也不好使，结果到睡眠科看一下，诊断就是一个不安腿综合征。 这个不管是怎么样的表现，大概都有三个特点。 首先第一个就是上床之后或者安静下来，开始有腿部的不适。 第二个特点就是夜晚加重。 第三个活动之后减轻。 所以很多人就是睡觉的时候睡不着觉怎么办？下地走了几圈之后感觉到不舒服的感觉减轻之后再上床，好不容易睡着了，然后有可能腿的这种抽动又醒了，所以很多病人就是因为这个事就特别的痛苦，所以感觉是因人而异，每人都不一样，但是最主要的表现是刚才三个表现，主要是腿部的不适和想动的愿望。
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出现腿部不适的这种症状，一定是不宁腿综合征吗？有没有可能是其他的疾病导致的？ 可能有其他的原因导致腿部不适。 夜间肌阵挛：可能出现夜间短暂的腿的抽动。 缺钙引起的抽筋：儿童、老年人或者是女性月经不规律时易出现。 焦虑症状：焦虑可能导致全身不舒服，坐卧不宁，焦躁不安。 静坐不能：不管白天还是晚上，都是一种坐不下来的感觉，总是想动一动才稍微舒服一些。 腿部不适可能是由神经退行性病变、特殊药物等原因导致的。确诊需要咨询医生。
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抑郁症有很多临床表现，比方说情感方面，就是心情不太好，好像没有什么开心的事，或者情感特别脆弱，比方说有的人觉得自己这段时间很奇怪，看一个电视剧很容易进入剧情，还莫名其妙流眼泪，以前不是这样的，有可能是抑郁症前兆。 另外还有原来喜欢做的一些事情，现在好像不太感兴趣了，或者即便是做了，但是没有开心的感觉了，有可能也是抑郁症的先兆。 另外就是说特别容易累，原来比方说每天上下班坐两小时地铁，不觉得是个事，现在怎么觉得稍微一活动，就会觉得特别累，身体疲乏无力，精力特别的不够，这也可能是抑郁症的先兆。 另外比方说有的人，原来办事雷厉风行，处理问题特别果断，后来发现做事犹犹豫豫，做一个决定要思前想后的，跟原来风格不太一样了，也可能是抑郁症的一个前兆。 再有比方说吃什么东西都不香了，原来胃口都很好，现在就是说看什么都不太想吃，甚至体重下降，没有什么原因的体重下降了。 还有就是比方说睡眠不太好，有的是睡不着觉，有的是梦比较多，还有的早醒，在抑郁症先兆中，早醒是更多见。
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患上不宁腿综合征，会不会有什么危害？ 不宁腿综合征的危害，其实大家最直接感受还是睡眠的问题，表现为入睡困难，这是一个。 第二个就是睡眠维持困难，所说的入睡困难就是睡不着。他往往会因为腿部的不适，所以他就入睡很困难，刚忍住了，然后想睡会了，结果又难受醒了。他有腿部的周期性腿动的表现，动的时候就会让自己醒来，所以病人就睡一会，醒一会，所以睡了他就感觉很不解乏，第二天起来以后也非常难受。 因为睡觉问题会导致一些其他的问题，比如长期睡不好觉的人就会有焦虑，如果再严重的话可能就会有抑郁，焦虑和抑郁又会反过来又会影响，因为本身焦虑也会导致入睡困难，抑郁也会使睡眠的结构发生一些问题，包括睡眠也是睡眠浅、早醒也有类似这样问题，所以会形成恶性循环。 对于身体而言，就是长期睡不好觉，人就会感觉到心律失常。经常门诊当中有那些病人，在心内科看了很长时间，心律不齐，结果是治疗效果也不太理想，说问你睡觉好不好，睡觉不好，所以心内科的医生就推荐到睡眠科去看一下，睡觉好了，心律不齐就消失了。 还有就是高血压，长期睡不好觉的人，他就处于紧张状态，血压就会增高，还有出现应激反应，糖尿病所以长期睡不好觉，就对身体最常见的一些并发症就是高血压、糖尿病、脑血管病、心律失常这么一些表现。所以不宁腿综合征看似这么一点小问题，但是它会引发很多很多其他的一些问题。
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文章 发作性睡病患者日常生活中需要特别注意什么？
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