肿瘤患者不想吃饭
3. 各种抗肿瘤治疗引起的不良反应。如放化疗过程中出现的恶心、呕吐、腹泻、口干等副作用也会引起摄人不足和食欲下降。
4. 肿瘤消耗宿主的营养。
5. 肿瘤影响机体分泌生物活性物质。肿瘤组织本身引起患者代谢异常，可向循环系统释放引起厌食的活性物质,如：白介素-6、5-羟色胺、乳酸、酮体等。
6.心理因素和习得性厌食。肿瘤患者的食欲受其焦虑、恐惧、精神过度紧张等心理因素的影响。习得性厌食是患者在放化疗以及其他诊疗中产生不适或疾病引起痛苦时，对当时的食物产生条件反射，而出现对该食物的厌恶。
调节食欲的办法
药物治疗
1.孕激素类作为治疗癌性厌食的一线药物：甲地孕酮是天然孕激素合成衍生物，能安全有效地改善肿瘤患者食欲，推荐剂量：160mg/天。使用该药物时应注意水钠潴留、深静脉血栓形成、阴道萎缩和性功能障碍等相关副作用。
2. 糖皮质激素（地塞米松、甲强龙等）可短期内刺激患者食欲，由于其副作用，不宜长期服用。但是，可用于终末期的肿瘤患者，在延长生存时达到改善生活质量的目的。
3.促进胃肠动力的药物可改善腹胀、恶心、便秘的症状。如：胃复安、吗丁啉可改善肿瘤患者的胃饱感（乳腺癌患者禁用）；托烷司琼、格拉司琼等5-羟色胺受体阻滞剂可治疗恶心、呕吐；胰酶可用于改善消化不良，缓泻剂可治疗便秘等。对于这些症状的控制，可以改善消化道功能，促进食欲。
饮食护理
1.对于易饱、恶心的患者：建议患者在身体较舒适的时刻多摄食，例如 ：在接受化疗之前或在２次治疗之间。
2.少食多餐（每隔1-2小时可吃少量食物 ），三餐勿过饱。当患者感到饥饿时，可以随时进食，应随时预备方便取得的糕点、饮料等。
3. 可于用餐之前使用控制症状的药物 （如：镇痛药或止吐药）。
4. 可优先食用高营养浓度并且喜爱的食物。正餐时间可以吃固体食物， 茶歇时间可补充有营养的液体食物,以免出现胃饱胀感。
5. 避免食用易引起恶心的食物，接触不良环境，避免油腻、太甜、辛辣等浓烈刺激性的食物；避免处在高温、通风良或有油烟味的环境。
6. 积极营造轻松愉快的进餐环境（如更换喜爱的餐具、布置漂亮的餐桌、欣赏音乐或观看有趣的电视），轻松愉悦的用餐情绪可明显改善食欲。
7.对于味觉或嗅觉异常的患者
①选择令患者感觉是色香味俱全的食物。
②使用其他富含蛋白质的食物代替肉类：鲜鱼、鸡肉、蛋、豆制品等，但是注意去除腥味。
③使用调味料，改变食物风味。
8.对于口干的患者
①可食用较甜或较酸的食物增加唾液的分泌，但是口腔 疼痛肿胀的患者慎用。
②食用质地松软或细碎的食物以利吞咽，或将食物拌入汤汁。改变烹饪方式，如勾芡、蒸煮、煲汤等。
③小口进食，充分咀嚼，酌情使用口腔黏膜保护剂。
9.对于口腔粘膜炎和口腔疼痛的患者
①选择质地软嫩易于咀嚼且细碎的食物。
②避免刺激性饮食。
③若饭后存在烧心感，尝试饭后1小时内保持站姿或坐姿。
④注意口腔卫生，经常漱口，除去口腔内食物残渣。
⑤可采用吸管摄取流质食物，减少食物触碰伤口。
10.针灸、穴位注射、穴位贴敷等中医药手段，对于改善食欲亦有一定疗效。
11.心理干预：让患者保持一个乐观的心态，积极的面对生活和疾病。
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田春阳主治医师自营医生
南阳市中心医院消化内科
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腹痛、腹胀、腹部包块、出血严重者可并发贫血、幽门梗阻、消化道大出血等本病可通过手术治疗，预后良好简介胃平滑肌瘤病变起源于胃黏膜层以下，临床表现为腹痛、腹胀、腹部包块、出血，本病少见，占胃全部肿瘤的2.47%左右，但在整个胃肠道平滑肌肿瘤的发病中却占据首位。好发于长期饮食规律的患者、幽门螺旋杆菌感染的患者、长期滥用药物的患者，严重者可并发贫血、幽门梗阻、消化道大出血等。本病可通过手术治疗，预后良好。症状表现：典型症状为腹痛、腹胀、腹部包块、出血。诊断依据：依据典型的腹痛、腹胀、腹部包块、出血的表现，联合CT、胃镜检查，发现胃腔外有高密度肿块影可确诊。胃平滑肌瘤有哪些类型？普通的平滑肌瘤：梭状细胞呈人字形排列，细胞核长呈雪茄形，肿瘤生长规则，缺乏正常的波浪形和成束状，常有玻璃样变和囊性变，肿瘤边界清楚。富于细胞的平滑肌瘤：细胞核互相贴紧、胞浆少，较少玻璃样变，有时可见到其中有局灶性出血和坏死。怪异的平滑肌瘤：又称平滑肌纤维瘤，细胞呈圆形或多角形，核位于中央，胞浆相对明显，瘤灶呈浸润性生长。是否具有传染性？否是否常见？本病少见，占胃全部肿瘤的2.47%[1]。是否可以治愈?可以治愈，经过手术治疗改善症状，防治并发症，患者可治愈。是否遗传？否是否医保范围？是
郭鹏主任医师北京大学人民医院
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