到了医院之后我们怎么样来对孩子进行诊断?
对于这种孩子的诊断,我们是有非常严格的诊断步骤的,包括我们要采集非常详细的病史,了解孩子的发育情况、家族史的情况、妈妈整个怀孕时候的情况,还有孩子有没有其他的疾病等等,要全面的了解孩子的病史。
除了这个之外,我们要进行全面的精神检查和发育的评估。精神检查的过程主要是由医生来完成,还有一些评估,我们有专门的评估的人员来完成。
从精神检查评估的过程中,我们可能就能够发现孩子的发育是不是存在问题,比如说他社会交往有没有问题,他的语言发展是不是迟,他的兴趣行为是不是有异常,他的智力发展情况又是什么样,他是不是伴有其他的一些情绪行为方面的一些异常等等。
我们可能会做必要的一些辅助检查,比如说我们会建议他做代谢筛查,必要的时候做核磁,做做脑电图检查等等,但是这个不是作为诊断的要素去做,而是全面了解孩子的情况,了解有哪些因素可能会影响到孩子的发育。最后我们会综合这些结果,然后结合诊断标准给孩子做出诊断。
在这个诊断过程中,我们是会用到量表的,这些量表它是能够评估一个孩子他孤独症症状的严重程度的,这些量表在孤独症的筛查过程中发挥了很重要的作用。但是任何时候我们做诊断是不能够以量表来做诊断的,因为量表它有假阴性,也有假阳性的问题。
量表的评定结果是受多种因素影响的,比方说有妈妈她对孩子的观察非常不仔细,或者认为孩子的问题不是问题,她评的结果可能就会没问题,实际上孩子是有问题的。
也有的妈妈非常的焦虑,把孩子原本正常的行为可能也会认为是问题,评在量表上,这个量表的结果提示孩子有问题,但是孩子并不见得一定有问题。
所以在任何时候量表的评定结果只是给我们诊断以帮助,不能够根据量表说他一定有孤独症,或者是没有孤独症的问题。
目前孤独症的诊断是依据孩子的发展和行为特征来诊断的,并不依据任何辅助检查的结果,所以无论辅助检查是正常还是异常的,只要他的发展和行为特征符合孤独症的诊断标准,我们都应该做出孤独症的诊断。
虽然说孩子会说话,能跟小朋友玩,他患孤独症的风险要小,但是并不是说他一定不是孤独症的孩子。
你要看他语言的发展水平是不是跟同龄孩子相仿,他的交流是不是有问题。如果说他的语言发展依然比同龄孩子落后,他的语言形式依然有异常,比方说一个孩子五岁了他还分不清人称代词,虽然他能跟人交流,但是他还是分不清人称代词。你问他你几岁,他就说你八岁,你五岁,实际上他的语言是落后的。
或者是他会重复的说他感兴趣的话题,重复的问感兴趣的问题,或者跟人交往的时候,他会用一些很刻板重复的言语,比方说昨天有个小朋友,他就会老去问人家,你几岁啦,你几年级啦,其实他的语言的发展和交流是有问题的。
在交往方面也是一样的,我们要关注他的交往能力发展有没有达到同龄孩子应该达到的水平,如果没有达到的话,其实也是有问题的。有些孩子他跟人交往的时候,他用这种方式来启动交往其实是有问题的,他跟小朋友在进一步交往互动的时候,好多孩子他就不知道该怎么做了,他就跟着小朋友后头跑,然后小朋友做什么,他就跟在后面做什么,其实他这种交往的水平也是落后的。
大一些的孩子跟小朋友的交往互动可能会更多一些,但是他有的时候根本不会根据社交的情景去调整他自己的社交行为,甚至说出一些很唐突的话。比如说他看到别的小朋友长得不好看,他直接就会跟人说你怎么那么丑,根本不顾及别人的内心的感受,其实这些也都提示他的交往是有问题的。
所以当我们仔细地去观察和分析,发现如果一个孩子虽然能跟人说话,也能跟人交往,但是他的言语发展是落后的,他交往能力发展也是落后于同龄儿童的。同样的,如果说他符合孤独症的诊断标准,也应该下孤独症的诊断。

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