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陈雪峰

“激素依赖性皮炎”的内幕

“激素依赖性皮炎”的内幕

 

激素依赖性皮炎,俗称“激素脸”。

 

2020年的今天,决胜全面建成小康社会了,你会发现,皮肤病似乎越来越多了,比如激素依赖性皮炎,这是非常常见的面部皮肤病。患者往往是长期用了不当护肤品、药膏引起的。今天下午,我就遇到一位31岁的青年女性,外观一看,我就觉得有点不对领。她主要表现为面部红斑、丘疹、少量毛细血管扩张。很多医生如果看病太过于匆忙,或者没有认真查体,或者没有询问外用药历史,或者专业知识不足,往往会按照普通的痤疮或者面部过敏性皮炎来治疗。【尽管这些治疗对患者也有益处,但是病史很重要】


询问过后,患者说长期用一款由小诊所自行配置的药膏,外壳暗红色的。一听这个,对于这个病的诊断已经十有八九肯定了。我们临床上遇到很多患者用了某些医生自行配置的三无产品,有些医生(诊所为主)还自称是祖传或者某某给的秘方。而那个暗红色外壳不出意料的话,应该是复方酮康唑乳膏的圆柱形的小罐子。

在这里并非要声讨那些诊所的医生,更主要的是告诉患者朋友们几个知识——


1.这些医生配置的这些药膏对于很多皮炎确实有效果,偶尔用一下,不但有效,而且很便宜,深受基层老百姓欢迎。

2.对于皮肤科,你们应该知道,面颈部皮肤和其他部位的皮肤是不一样的,因为,面颈部如果用药不当,会毁容的!假如手臂上、屁股上、腰背部上的皮肤因为用药不当出现了不良反应,引起的皮肤外观的改变,这些部位大多可以遮盖的,不至于影响个人形象。但是,切记,一定别拿自己的脸做实验!

3.外用药安全问题需要重视!很多人都觉得,口服药副作用大,不想吃药。自以为外用药就安全。但是,既然很多药品都是处方药,意味着,需要具有专业知识的人员指导下使用。是药三分毒,任何药都可能有不良反应,只是轻重问题,个体化差异,这是需要客观对待的。

4.很多患者,把疾病看的太简单了!总觉得医生开的药有效果,就自己再去药买过来继续使用就得了。也是对自己的不负责任。如果你注意的话,你会发现,一般门诊医生开药的使用日期都不超过1周;急诊的话,不超过3天;除非一些慢性病,可能会开比较长时间的药。定期复诊,这是患者对自己负责的表现。

5.你肯定很想知道,究竟哪些外用的护肤品或者药品有激素!还记得那些年那么火的微商卖的面膜吗?现在的护肤品种类繁多,滥竽充数的甚多,大家可以去下载一个“化妆品监管app”。在里面可以查找很多护肤品是否合格的一些信息。护肤品、化妆品里是不允许添加激素成分的,也不允许乱添加抗生素。个人建议大家用医学护肤品,比如雅漾、理肤泉等等。价格不至于太贵,安全最重要。至于药品,我们应当客观对待激素。激素本身并不是坏东西,只是你使用不当。所以,任何外用于面部的药膏,都让皮肤科医生确认一下最好。某些激素药膏是可以用于面部的,但是不要长期用。至于像皮炎平、皮康王、一抹灵、狼毒膏、苗药膏、**抑菌剂,别用了。

6.那么,这些所谓的祖传秘方是怎么制成的?
很多诊所,拿一盒小瓶罐子当作容器,往里面放入一些凡士林或者一些普通的护肤品乳膏(可能是他老婆过期的护肤品哦),再加入激素、抗生素,就制成了具有抗炎(激素的作用)、抗感染(抗生素的作用)的神奇药膏了。

7.顺便提一下,祖传的并非都是最好的。大多数中国人受电视剧和武侠小说的毒害很深,总觉得民间有各种祖传秘方或者武功秘诀都是灵丹妙药,可以起死回生。

8.别再污蔑中医中药了。现在很多商家宣称纯中药、无激素,打着中医的幌子招摇撞骗,却在药膏里添加激素。药品,一定要有国家批准文号,否则就是假药。真正的祖国医学有很好的地方,但是也要经得起现代医学的检验,不能随意夸大,不能一味排斥现代医学。不良商家,别再昧着良心摸黑祖国医学了。

 

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文章 脚癣顽固反复,你没注意这2点!

脚癣,俗称“脚气”、“香港脚”,病因是真菌感染引起的。真菌喜欢温热、潮湿的环境,所以南方人得脚癣的比北方人更多;冬天比夏天更容易得脚癣。 [下面2张图片显示的就是真菌] 【脚癣容易顽固反复!】 原因有二: (1)忽略了真菌的环境。 除了涂药外,并没有重视尽量避免给真菌提供舒适的环境。我们应该清楚,真菌是无处不在的,我们不可能消灭所有的真菌。这也意味着,无法根治脚癣。但是,真菌致病,需要有足够多数量的真菌才能实现。正如,一个兵很难攻入城墙;百万大军,攻入城墙的胜算就大大提升。也就是,量变产生质变。所谓的我们如果不给真菌提供可以迅速繁殖的生长环境,真菌的数量也就不容易产生质变。 细心的患者会发现,脚癣更容易发生于小踇趾那一侧的两个脚趾缝。因为穿着走路的时候,这两个脚趾缝会更密闭,更符合真菌温热潮湿的生长环境。 (2)急功近利,缺乏耐心,忽略维持治疗的重要性。我们在做好第一点的同时,使用抗真菌药治疗脚癣,大多数在2周左右就可以看到比较明显的效果。但是这个时候并非就胜利了。所谓星星之火,可以燎原。那些残余的真菌,在撤出抗真菌药后,仍然容易死灰复燃! 【该怎么办,才能避免脚癣顽固反复?】 1、洗完脚,洗完澡,一定要把脚底、脚背、脚趾缝好好擦干!保持足部清洁干燥。 2、涂药膏的疗程要足够,不能看到症状消退了就停药。严格的说,脚癣的疗需要1~2个月。或者在皮肤好了以后再巩固1~2周。 ps.很多疾病,不能只顾着重要,忽略治疗过程中的注意事项很重要!

陈雪峰

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文章 长痘痘能不能用护肤品?化妆品?

首先,公布一下答案: 护肤品可以,化妆品不可以。 我们应该清楚,皮肤的护理包括三大核心环节:【清洁】、【保湿】、【防晒】。 痤疮的治疗过程中经常会伴有皮肤角质层改变,痤疮本身相对面部皮肤会比较油腻、紫外线和闷热环境会加重面部出油。而且,很多医学护肤品本身就有辅助治疗痘痘的功效,所以,适当的清洁、保湿和防晒,有助于痤疮的治疗效果,改善患者的舒适度,提高依从性。 但是,应该避免使用一些粉质类的化妆品,因为它们会堵塞毛孔,加重痤疮。 ———————————————————————— 关于洗面奶—— 通常推荐使用弱酸性或者中性的洗面奶,温开水洗脸,不用使用剥脱性太强的,洗面奶每天不超过2次,按需使用。 关于防晒—— 不要使用防晒系数太高的防晒霜,因为它们比较厚重,油腻,容易加重痘痘。 关于保湿—— 可以使用医学护肤品中针对性的水乳,避免把自己的脸当作实验田,乱用护肤品。 ———————————————————————— 另外,一定同时做好以下几点: 1.不要过度清洁 2.针对个人的情况挑选护肤品,含有水杨酸的护肤品对于痤疮的治疗有帮助,但是治疗过程中可能会有轻微刺痛 3.护肤不等于敷面膜 敷面膜一般每周1~2即可 4.不要挤痘痘 5.别熬夜! 出来混迟早要还的; 冰冻三尺非一夜之寒; 病来如山倒,病去如抽丝。 6.甜食、乳制品、高脂食物适可而止! ——————————————————————————

陈雪峰

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文章 百多邦VS姜太公百多帮——那些纯中药抑菌剂

百多邦是皮肤科非常常用的外用抗感染药膏,主要成分为莫匹罗星。但是,你们购买的所谓的“百多帮”,不见得是真正的百多邦。中国人的造假能力、蹭热度、走擦边球能力太强(监管不严也是问题)。不信你看下面两个药。 【这是真正的百多邦的模样】 【姜太公百多帮(蹭热度、模仿造假)】 大家可以对比一下,这个“姜太公百多帮”和真正的“百多邦”有什么不同!!! —————————————————————————— 刚刚一个皮肤感染(脓疱疮)患儿,家长就拿着这个【姜太公百多邦】,自称自行外涂百多邦效果不佳。还好她做好了看病准备,拍了药膏的图片。 后来,我给患儿来了莫匹罗星软膏,告知了其中的猫腻:1.姜太公百多帮主要成分是一些中药,也添加了氯己定(具有一定的消炎作用);2.姜太公百多帮没有百多邦的有效成分莫匹罗星;3.姜太公百多模仿姜太公的商品名、包装,很显然是蹭热度,有侵犯百多邦知识产权的嫌疑。 【延伸】现在市面上有很多中药药膏,打着“抑菌剂”、“纯中药”的名义在网上、诊所、药店出售(有的还添加了激素)。因为不是处方药,走的是【消字号】,监管并不严格。 【声明】某些中药制剂确实在某些皮肤病方面有一定效果,不可因此否认中药粉疗效。但是像姜太公这个,是典型的欺骗消费者行为。

陈雪峰

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文章 皮肤科看的都是哪些病?

正所谓“术业有专攻”,但有些时候,人们却会陷入某个疾病不知道看什么科室。比如,下肢皮肤起皮疹,伴有瘙痒,到皮肤科诊断为“淤积性湿疹”,皮肤科医生告诉他,要想治愈这个湿疹,还需要同时治疗下肢的“静脉曲张”,因为静脉曲张正是导致这个“淤积性湿疹”的原因。而现实是,患者因为这个皮肤病,可能在很多小诊所、小药店已经看了很久很久了,以前从没人告诉他们需要去【普外科】或者【血管外科】治疗这个湿疹。 今天就跟大家说说皮肤科看的都是哪些病!简而言之,只要是皮肤或者皮肤附属器出现的问题,引起的皮肤病,都可以归于皮肤科来看。(有些可能在皮肤科做出诊断,但是治疗还需要其他科室共同参与) 【重点】皮肤科包括的疾病有3000种左右,常见的皮肤病有300种左右。 第一,皮肤的问题,那就比较容易辨认了,比如,不小心摔倒了,擦破皮了,久了去皮肤科,皮肤科医生会判断是否需要打破伤风,是否需要清创消毒;根据皮肤的具体引起的病因和发病机制,皮肤病又可以分为感染性皮肤病和非感染性皮肤病。感染性皮肤病又可以分为病毒、真菌、细菌所致,非感染性皮肤病囊括的内容就更多了,比如常见的血管炎、湿疹、荨麻疹、皮肤增生物(脂肪瘤、胎记、纤维瘤)等等,数不胜数。 第二,需要特别指出的是,皮肤美容医学也是皮肤科的诊疗范畴。可能某些医院会单独分出一个医学美容科,但是大多数医院二者都是同属于皮肤科。社会上的美容医院里的所谓的美容医生,都必须要有皮肤科的学习经历。 第三,皮肤附属器引起的皮肤病,这个得先说明一下定义。皮肤附属器(cutaneous appendages)包括 毛发 、 皮脂 腺 、 汗腺(小汗腺和大汗腺) 和 甲等。也就是说脱发、灰指甲、腋臭、多汗症等等都属于皮肤科的常见病。 其实,现在的医学分科,不同医院或许存在细微不同,尤其是大型综合医院,往往分科更细。但是,细数今天的全国各大医院,很少有单独独立出来“性病科”。这可能跟性病科的诊治的疾病病种相对较少有关系。重点来了,性病属于皮肤科!因为大多数的皮肤病首先表现为生殖器上或者附近皮肤起水疱、流脓或者长疹子,也就是说绝大多数首先表现为皮肤外观上的异常,所谓,归于皮肤科。当然,对于一些常见的性病,比如尖锐湿疣、霉菌性阴道炎,有些医院的妇产科、泌尿外科、肛肠科也有在看的,但是,一般在皮肤科得到比较全面的治疗。另外,说到性病,不得不提到梅毒和艾滋。梅毒,属于皮肤科的万能模仿者,可以表现为几乎一切皮肤病的外观,而抽血检测梅毒,是目前最常用的诊断手段。艾滋病,是HIV感染引起的,也是需要抽血检测,不同的是,艾滋病一旦诊断了,一般都需要去疾控中心或者感染科进行治疗。 说了这么多,无非就是想告诉大家,专病专治。 如果有灰指甲、鸡眼等,最好还是去医院,别去那些修脚店了; 如果是脸上长痘痘(痤疮)了,尽早去正规公立医院皮肤科治疗,大路边的那些“祛痘门店或者化妆品店”了; 如果是脱发,尽早去皮肤科确诊具体的脱发疾病; 而性病,还是别去莆某系经营的医院了。 ……

陈雪峰

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