抑郁症要和哪些疾病区分开？
谈到抑郁症和其它疾病的鉴别，我觉得有几个病可能要提示大家一下，有时候我们提到的双相抑郁，这个还是挺重要的。
患者有时候会把双相抑郁当成抑郁症，双相抑郁和抑郁是两个病，双向抑郁是什么呢？完整的叫双相情感障碍，跟抑郁症相比有两个临床表现：
一个临床表现跟抑郁症一样，就是心情特别不好，也没有兴趣，跟抑郁症的临床表现一样。
之所以是双相的，是因为还有一个临床表现，就是一段时间可能会心情特别好、特别开心、特别有自信、话特别多、精力旺盛，有一些夸大，跟抑郁症完全是不一样的。
患者会觉得这样挺好的，好像看到了自己另外一面，家属会觉得好像跟原来不一样了，这是最初的一个感觉，可能会被误解为治的效果太好了，让整个人变了样子，其实一段时间以后，可能家属也会感觉到，好像有点过头了，好像不是原本的一个状态，比方说精力太旺盛了，每天可能两三点钟才睡觉，第二天五六点钟又起来了。
有情绪低落，也有情感高涨，两个方向的我们就会诊断双相情感障碍，如果这段时间表现出来的是情绪比较低落，我们就叫双相抑郁，双相抑郁不同于抑郁症，因为抑郁症就只有一个方向，就是心情不好，没有另外一个方向。
为什么我们要鉴别清楚呢，因为双相抑郁跟抑郁症治疗是不一样的，包括治疗药物选择，吃多长时间药，其实是不一样的，这是第一个。
第二，就是和精神分裂症鉴别，在门诊经常会有人问，抑郁症严重到一定程度是不是就精神分裂了，其实抑郁症和精神分裂症是两个病，就是抑郁症严重到最后可能会出现自杀、自伤行为，这是比较严重了。
另外可能会出现这种精神病性的症状，抑郁症也会出现比方幻觉，听到声音，可能看到别人看不到的东西，可能会觉得有人在背后议论他，说他坏话，就是抑郁症也有可能出现这样的情况，但是伴随着抑郁症出现的精神病性的症状，跟精神分裂症是不同的。
理论上说，抑郁症再严重也不会严重到转变成精神分裂症了，大家放心。
第三，有一个病叫精神分裂症后抑郁，是精神分裂症的一部分，就是精神分裂症完全治好以后，有一部分患者出现抑郁情绪了。
比方说有一些患者在疾病期间，可能没有出现抑郁情绪，但是一旦疾病缓解以后，觉得自己得了精神分裂症，以后就嫁不出去了，有人觉得可能没有单位会用我，未来该怎么办，就会出现这样的一种情绪，这个也不是抑郁症，我们管这个叫精神分裂症后抑郁，跟抑郁症是不一样的，主要核心问题还是精神分裂症。
第四，就是叫器质性抑郁，就是说一部分身体上的疾病会导致抑郁，比方说甲状腺功能减退，会出现抑郁症的临床表现，和抑郁症的表现是一样的，也是情绪低落，情感也比较脆弱，什么也不想干，但是随着治疗甲状腺功能，调节甲状腺功能，当甲状腺功能恢复到正常的时候，情绪也随着好转了，所以这个也不是我们说的抑郁症，我们叫器质性抑郁，跟身体疾病是非常有关系的。
另外还有一个就叫恶劣心境，跟抑郁症的表现也很像，但是没有抑郁症那么严重，但是病程更长，如果诊断为恶劣心境，一般这种情绪不好，负性的东西可能要达到两年以上，但是程度不是很重，好像每天也在工作，每天也基本上正常的生活，但就是高兴不起来，好像睡眠不太好，或者胃口不太好，就会有一些这样的表现，但是不是特别的严重，跟抑郁症也不是太一样。
所以这部分的患者，有的时候自我评估，可能就会评估成抑郁症，因为也呈现了一些临床的表现，或多或少的对于生活、工作、人际关系造成了一些困扰，但是可能没有达到抑郁症的这种标准。这几个病是特别容易混淆的。
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王正主治医师
山东省戴庄医院精神科
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擅长：中西医结合精神分裂症、情感障碍、焦虑症、强迫症、恐怖症、失眠症、神经性厌食症、分离性障碍、儿童情绪障碍等精神、心理障碍的诊治。具有丰富的心理及电休克治疗精神疾病的经验，从事精神病临床及心理治疗多年，积累了丰富的临床经验。
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#抑郁症#精神分裂症后抑郁#双相情感障碍,目前为轻躁狂发作
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躁狂、情绪高亢、抑郁低落、悲观狂躁发作、抑郁发作可以治愈。心理治疗和药物治疗并行简介双相障碍是一种狂躁表现与抑郁表现并存，并交替发作的精神疾病。发病年龄限，男女比例几乎相同；其病因还未完全明了，但是目前明确了社会环境、遗传因素、生物因素对双相障碍的产生存在明显的影响，并且因素间的互相作用会导致病情的发展。症状表现典型症状是狂躁发作与抑郁发作并存，狂躁发作时表现为典型“三高”：患者的情绪异常高涨、意志活动的增多、思维异常奔放；抑郁发作时表现为典型“三低”：悲观并且有厌世的倾向、情绪异常的低落、意志活动的减退。诊断依据依据典型的狂躁发作、抑郁发作交替出现，同时间歇期正常，以及部分相关的量表测定，包括抑郁症的量表或者是轻躁狂症状量表，来了解患者的整体的精神状况。双相障碍有哪些类型？美国精神疾病诊断和统计手册第五版依据症状表现，将双相障碍分为以下四个类型：双相I型障碍双相II型障碍环性心境障碍双相及相关障碍是否具有传染性？否是否常见？本病常见。是否可以治愈？可以治愈。目前的治疗方案有：物理治疗和心理治疗。如果及时有效的治疗，会慢性加重出现自残自杀伤人，幻听幻觉等精神障碍表现。是否遗传？是是否医保范围？是
刘登华副主任医师华中科技大学同济医学院附属同济医院
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