患者 1，女，32 岁，外企白领，因腰部酸痛 3 年就诊，患者自述 3 年前剖宫产术后即出现腰部酸痛，阴雨天加重，患者强烈怀疑跟剖宫产椎管内麻醉穿刺损伤有关。体格检查： L3 横突，L4-S1 棘突压痛，臀中肌、梨状肌压痛，直腿抬高试验阴性、4 字试验阴性。诊断：腰肌劳损。行超声引导下星状神经节阻滞+肌筋膜触发点治疗。超声引导下下刃针治疗 L3 节段腰部竖脊肌、腰方肌、L4-S1 多裂肌，臀中肌、梨状肌。一次治疗后即痊愈。

患者 2，女，31 岁，医院管理中层干部，因腰痛 2 年就诊，一年前因业务来往，笔者前往患者医院时得知患者腰痛，建议其行肌筋膜触发点治疗，患者拒绝。之后在苏州知名骨科专家就诊，行腰椎磁共振检查，未发现异常，予口服药物治疗效果欠佳。继而在其本院骨科主任处就诊，建议行封闭疗法，患者拒绝。近日在其本院骨科医院副院长处就诊，听建议后联系我院疼痛科就诊。笔者有业务前往第一次在患者医院诊治。体格检查：双侧 L3 横突，L3-S1 棘突压痛，左侧臀中肌、梨状肌、腘绳肌、腓肠肌压痛，直腿抬高试验阴性、4 字试验阴性。诊断：腰肌劳损。予肌筋膜触发点干针治疗，针灸针治疗双侧 L3 节段腰部竖脊肌、腰方肌、L3-S1 节段多裂肌，左侧臀中肌、梨状肌、腘绳肌、腓肠肌触发点，治疗左侧腰方肌、臀中肌时诱发了患者类似平常的腰痛，疼痛程度更为强烈。针灸针刺入引发肌肉颤搐或明显的酸胀痛后留针 5 分钟。治疗结束，患者下床活动后感腰臀腿部较以前轻松。嘱咐其加强腰背肌功能锻炼，巩固疗效，防止复发。第二次来我院疼痛科治疗，予超声引导下星状神经节阻滞+肌筋膜触发点干针留针+TDP 灯烤治疗。起初，患者对为何腰痛行星状神经节阻滞不理解，释疑后治疗。第三次来我院治疗时患者欣喜的告诉笔者，患者原来面部和手臂部分的湿疹明显缓解，腰痛也缓解明显，上次治疗后扎针部位疼痛也轻于第一次。目前患者仍在巩固治疗中。（后记：患者腰痛已经基本康复，后因湿疹反复来疼痛科复诊一次）

由于现代生活、工作模式的改变，久坐族尤其容易出现腰肌劳损，腰肌劳损一般为轻微的腰部肌肉拉伤，就像平常闪腰那样，卧床休息或者简单治疗后症状缓解，腰部肌肉局部痉挛，也就是局部触发点并未灭活，久坐尤其是姿势不正时、缺少腰背肌功能锻炼后腰部肌肉力量减退，无法保持脊柱前后左右的力量平衡，原先因休息、治疗后潜伏的腰部肌肉触发点将会激活，引发疼痛或者酸胀麻感，有时根据触发点的引传痛模式，可能会向下肢放射，容易与腰椎间盘突出症混淆，而腰肌劳损常规的腰椎 CT、磁共振检查一般不会出现明显的异常。腰肌劳损不会引起瘫痪等后果，但长时间存在，间断性加重，也严重影响患者的生活、工作，甚至心理，如不及时处理，腰部肌肉力量长期失平衡，增加腰椎间盘压力，可能会继发腰椎间盘突出症等问题。肌筋膜触发点治疗腰肌劳损具有起效快，损伤小，疗效确切的优势，值得临床推广。

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