关于前列腺炎科普知识

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主治医师刘文聪
刘文聪,主治医师,重庆两江新区第一人民医院,男科

前列腺炎是成年男性的常见病之一,病因尚不完全明确,同时缺乏有效的治疗和预防措施。细菌性前列腺炎约占 5%—15%,对抗生素反应尚可,非细菌性前列腺炎和前列腺痛约占 68%—85%被认为是自身免疫性疾病,治疗效果欠佳。

前列腺炎分类

  • 急性细菌性前列腺炎
  • 慢性细菌性前列腺炎
  • 慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛

急性细菌性前列腺炎

急性细菌性前列腺炎起病急,临床症状重。其中疲劳,感冒,过渡饮酒,糖尿病,前列腺穿刺活检,过渡性欲等为其诱因。

症状
  • 全身症状:突然发热,畏寒,乏力,厌食,恶心,呕吐,体温持续升高一周左右。
  • 局部症状:会阴部重压感,久坐排便时加重,向腰背部,大腿处放射,坐立不安。
  • 尿路症状:尿频尿急尿痛,滴淋,脓性尿道分泌物,排尿不畅,尿潴留。
  • 直肠症状:直肠胀满,便急和排便痛。
  • 性症状:性欲减退,性交痛,勃起功能障碍,血精。

治疗:以快速有效抗菌药物治疗,对症改善局部及全身症状,足量足疗程。

慢性细菌性前列腺炎

慢性细菌性前列腺炎起病缓,症状轻。致病菌以大肠杆菌,肺炎克雷伯菌,变形杆菌肠球菌多见。近年来发现沙眼衣原体,解脲支原体,HIV 病毒与其发病有关。

临床表现
  • 尿路症状:以尿频尿急尿痛夜尿增多,可出现血精。
  • 疼痛症状:下腹部,腰骶部,腹股沟,会阴部疼痛,射精痛。
  • 性功能障碍:性欲减退,性功能减退,性交痛,勃起功能障碍,早泄。不育症。
  • 精神症状:勤情绪紧张,焦虑,失眠多梦,疲劳,癔病。

治疗:抗菌素治疗,物理治疗。心理治疗。

慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛

慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛大病机制不明,疗效差。

临床表现
  • 排尿刺激征,尿频尿急尿痛,尿道灼热。排尿梗阻征:排尿困难,尿线变细,排尿踌躇,尿不尽,尿末滴淋。
  • 疼痛症状:定位不明的胀痛,隐痛,坠痛或者似痛非痛,可表现为会阴部,大腿根,阴囊,阴茎,肛周等部位。
  • 精神症状:焦虑,多虑,失眠,抑郁等。

治疗:对症治疗,药物治疗,精神治疗,物理治疗,免疫治疗。

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