糖皮质激素种类那么多，临床治疗怎么选？让我们看一下杨岫岩教授的观点

糖皮质激素的分类：激素类药物按其作用时间的长短分为短效激素（可的松、氢化可的松），中效激素（泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙）和长效激素（地塞米松、倍他米松）。

 

长效激素的抗炎效力强，作用时间长，但对下丘脑-垂体-肾上腺轴的危害较严重，不适宜于长疗程的用药，只可作为临时性用药。例如抗过敏，我们常给静脉注射地塞米松。

 

对于慢性自身免疫性疾病的治疗，如狼疮性肾炎等，应用地塞米松，不论是注射还是口服均不合理，如果病情重，或不能口服，则应该静脉注射甲基泼尼松龙，而不是地塞米松。

 

短效激素（可的松、氢化可的松等）对下丘脑-垂体-肾上腺轴的危害较轻，但其抗炎效力弱，作用时间短，也不适宜于治疗慢性的自身免疫性疾病，临床上主要用其作为肾上腺皮质功能不全的替代治疗。

 

临床上治疗自身免疫性疾病主要是选用中效激素，其中最常用的是泼尼松。泼尼松是前体药，进入体内后需在肝脏代谢为泼尼松龙才能发挥其生物活性。因此，对于肝功能正常者，可选用泼尼松；而肝功能严重受损害者，则需选用泼尼松龙。由于在价格上，泼尼松龙片比泼尼松片昂贵得多，因此肝功能正常者，应该选用泼尼松，而不是泼尼松龙。如果病人不能口服，需要静脉注射激素，则选用甲基泼尼松龙，而不是地塞米松。危重的自身免疫性疾病（如狼疮危象），常常需要甲基泼尼松龙冲击治疗。