远离腮腺炎 —男性生殖健康要从娃娃抓起

作为一名男科大夫，最棘手的问题莫过于面对无精症患者，此类患者常规精液检查未见精子，其最终生育结局往往不太理想，根据国内外相关报道，无精症患者中仅有约 50%的患者经过系统的治疗可以生育属于自己的孩子，而且整个治疗过程较为漫长复杂，且最终往往需要借助于显微取精术及第二代试管婴儿技术，花费高昂，即便如此，仍有约一半左右的患者无法生育属于自己的孩子，实现做父亲的梦想。

在这部分患者中，追问其病史，经常会发现其幼年曾有腮腺炎病史。在我国，流行性腮腺炎约占丙类传染病的三分之一，在全国各地均有爆发，腮腺炎性睾丸炎应该得到更大的关注。腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的，人类是其唯一自然宿主。病毒感染上呼吸道黏膜并在其上皮内进行复制，然后释放入血形成病毒血症，定位于腮腺小管内皮后继续复制增殖入血形成第二次病毒血症，感染其他器官如睾丸。腮腺炎感染睾丸可引起腮腺炎性睾丸炎，此病是青春期及成年男性流行性腮腺炎最常见的并发症。虽然腮腺炎性睾丸炎具有自限性，但其对睾丸组织可产生不可逆的破坏，患者早期会出现睾丸疼痛、肿胀、阴囊皮肤发红，皮温升高，急性期过后约 30％～50％的患者出现睾丸萎缩，其中，约 13％的患者表现出生育能力下降，30％～87％双侧腮腺炎性睾丸炎患者表现为男性不育，在一定程度上降低男性的生殖功能，严重者将导致无精症。

腮腺炎性睾丸炎与男性生殖功能密切相关，遗憾的是目前仍未找到一种十分理想的阻止睾丸萎缩的方法；另一方面，对于在急性期经积极治疗后睾丸形态良好的患者仍可出现生精功能障碍。所以临床医生在诊断治疗方面应早期发现，早期干预，避免漏诊、误诊，对于幼年儿童一旦确诊感染腮腺炎病毒，应随时监测睾丸质地、体积变化，在睾丸发生病变的初期及时给予相应的对症处理。最好选择静脉给药途径，，一般应用 1～2 周，在疾病的早期，由于产生睾丸炎临床症状的主要原因可能与睾丸的自身免疫损伤有关。因此，建议在有效控制感染使用静脉给予抗生素的情况下，同时小量、短期配合应用糖皮质激素，具有良好的止痛效果，并可能控制睾丸的自身免疫性损伤，在很大程度上避免了治疗 1～2 个月后可能出现的不同程度的睾丸损伤，保护睾丸的生精功能。

此外，作为家长应按时对孩子进行腮腺炎疫苗接种和复种，这也是有效预防腮腺炎性睾丸炎的一个有效方法。