疑难肿瘤诊治病例分享
陈谦
这是来自中科院肿瘤医院的一名患者，62岁。
患者因颌下腺癌已经做过3次手术，同时经过放化疗和靶向治疗，最后一次手术是2020年7月，术后靶向治疗和化疗后，现在左气管旁肿瘤又再次复发增大。由于肿瘤医院让患者继续靶向治疗的化疗，患者担心肿瘤增大风险，专程至我院就诊。
目前CT可以看见，肿瘤紧紧压迫气管，包绕动脉，靠近胸腔和肺，目前常规治疗方案有：
1、传统手术切除，患者肿瘤位置特殊，周边结构复杂，多次手术后，手术几率几乎为零；
2、常规可以进行放疗，但是患者已经做过放疗，皮肤情况不好，也无法再次放疗；
3、靶向治疗和化疗，患者已经化疗和靶向治疗多次，目前病灶依然进展，基因检测也无合适靶向治疗，所以不推荐。
结合患者病情，我提出的治疗方案是：
1、颈部肿瘤可以粒子植入，通过局部放疗缩小肿瘤；
2、局部肿瘤也可以化学消融，必要时可以瘤内融瘤病毒注射；
3、肿瘤介入治疗，如果能找到肿瘤有明显供血血管，可以介入栓塞。
患者目前肿瘤最大的风险就是肿瘤压迫气管导致窒息，或者肿瘤破溃引起气管食管瘘感染呛咳。
总之，该患者处理比较棘手，患者目前考虑行粒子植入加介入治疗，随访后续恢复情况。
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