湿疹久治不愈,如何才能有效缓解?
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皇幼明医生:
根据您提供的图片,主要还是以双侧小腿为主,屈侧也有累及,表现为斑块,部分皮肤干燥脱屑伴有瘙痒,之前也有破溃渗出,所以首先考虑是湿疹。
湿疹的发病原因是复杂的,过敏是其中的一个方面,但是由内外多种因素共同作用导致的。
1. 有些人是湿疹易感体质
内因的话主要还是跟易感体质有关,特别是父母或者家里人有过敏性鼻炎,哮喘,结膜炎的话,或者从小有湿疹等过敏体质,这样的人群更容易出现湿疹,这种易感体质(有湿疹和荨麻疹的病史)最主要的因素,所以会导致反复发作,本身有尘螨花粉过敏史,所以可能更容易出现。
但同时也要注意有没有其他一些外因会引起这湿疹加重的,比如新添加的食物,特别是像海鲜这种抑制蛋白的食物。
2. 环境也会引起湿疹
有的时候甚至像劳累感冒,休息不好,特别是在季节变换的时候出现。
比如在春夏交替,花粉,尘螨等较多,可能也会诱发湿疹。
以上这些只是最常见的因素,有的时候即使都注意了,还是会有湿疹诱发的,主要还是跟之前所讲的一样,跟易感体质有关。
3. 治疗建议
目前的皮疹较多,需要用糖皮质激素软膏进行治疗,如果特别骚痒可以配合口服药物,具体如下:
(1)加强保湿
湿疹患者往往伴有皮肤屏障受损,所以有时表现为皮肤干燥脱屑。
因此平常皮肤护理还是以保湿为主,可以外用尿素霜、维生素E乳膏,也可以外用一些医用的护肤品,比如丝塔芙,薇诺娜,贝德玛等品牌。
但是保湿的作用主要还是修复皮肤屏障,可以减少湿疹的发作。
这类产品是作为基础护理需要长期使用的,即使甚至不发作,也需要每天涂抹。
(2)外部用药建议
目前皮疹斑块为主,数量较多,可能还是用糖皮质激素软膏,但是小腿伸侧和躯侧用药强度略有不同。
小腿伸侧可以用中强效的药膏,比如糠酸糯米松或者地塞米松,任选一种。
而小腿曲侧特别是骨骼部位需要用弱效的,比如丁酸氢化可的松。
以上均为激素药膏,使用时一定要做到规律使用,这样才能最大限度的减少副作用。
具体用法:
一般是每天早晚各用一次,一般需要3天,如果好转之后不要立刻停药,由每天两次改为每天一次连续用三天,然后隔天一次再用2~3次,如果不在新发则可以停药。
激素药膏主要是在严重的时候使用,一般连续使用不超过两周,没有大的问题,所以也不要特别担忧,间断使用问题不大,因为湿疹还是有复发的可能性的,如果后期复发可以再用。
(3)口服用药建议
关于口服药物可以适当地用一些抗阻胺药物,同时用一些抗免疫炎症的药物。
依巴斯汀片,每次10mg,每天两次;
复方甘草酸苷片,每次两片,每天三次;
一般上述治疗疗程是2~3周,部分人可能时间还要更长。
强的松片是激素药物,在湿疹严重时可以使用,但是尽量不要经常使用,否则的话容易引起湿疹反跳加重。
需要知道的是,湿疹目前仍然没有根治的办法或者根治的药物,所以目前需要的是长期科学的管理,正确用药,同时加强皮肤保湿。
一般通过这样的处理使得病情都会得到控制。
4. 平常注意事项
家里环境尽量不要太热,洗澡水不能太热,洗完澡一定要坚持给擦保湿的霜或乳液。
辛辣刺激的食物,海鲜、牛肉、羊肉,这段时间需要观察,如果这些食物会导致加重的话,需要忌口,如果没有导致加重,这不需要特殊忌口。
最好食物种类一次不要吃太多,这样好观察是不是食物会导致湿疹加重。但是疾病发作时期尽量不要吸烟喝酒。
特别是如果有尘螨、花粉过敏的病史,在季节变化时期,环境中这种致敏物比较多的情况下,外出时,可以考虑佩戴防尘螨的口罩,比如N95口罩等。
咨询医生 | 皇幼明 皮肤科主治医师
责任编辑 | 毛十三
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