湿疹久治不愈,如何才能有效缓解?

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皇幼明医生:

 

根据您提供的图片,主要还是以双侧小腿为主,屈侧也有累及,表现为斑块,部分皮肤干燥脱屑伴有瘙痒,之前也有破溃渗出,所以首先考虑是湿疹。


湿疹的发病原因是复杂的,过敏是其中的一个方面,但是由内外多种因素共同作用导致的。


1. 有些人是湿疹易感体质

内因的话主要还是跟易感体质有关,特别是父母或者家里人有过敏性鼻炎,哮喘,结膜炎的话,或者从小有湿疹等过敏体质,这样的人群更容易出现湿疹,这种易感体质(有湿疹和荨麻疹的病史)最主要的因素,所以会导致反复发作,本身有尘螨花粉过敏史,所以可能更容易出现。


但同时也要注意有没有其他一些外因会引起这湿疹加重的,比如新添加的食物,特别是像海鲜这种抑制蛋白的食物。

 


2. 环境也会引起湿疹

有的时候甚至像劳累感冒,休息不好,特别是在季节变换的时候出现。


比如在春夏交替,花粉,尘螨等较多,可能也会诱发湿疹。


以上这些只是最常见的因素,有的时候即使都注意了,还是会有湿疹诱发的,主要还是跟之前所讲的一样,跟易感体质有关。


3. 治疗建议

目前的皮疹较多,需要用糖皮质激素软膏进行治疗,如果特别骚痒可以配合口服药物,具体如下:


(1)加强保湿

湿疹患者往往伴有皮肤屏障受损,所以有时表现为皮肤干燥脱屑。


因此平常皮肤护理还是以保湿为主,可以外用尿素霜、维生素E乳膏,也可以外用一些医用的护肤品,比如丝塔芙,薇诺娜,贝德玛等品牌。


但是保湿的作用主要还是修复皮肤屏障,可以减少湿疹的发作。


这类产品是作为基础护理需要长期使用的,即使甚至不发作,也需要每天涂抹。

 

(2)外部用药建议

目前皮疹斑块为主,数量较多,可能还是用糖皮质激素软膏,但是小腿伸侧和躯侧用药强度略有不同。


小腿伸侧可以用中强效的药膏,比如糠酸糯米松或者地塞米松,任选一种。

 

而小腿曲侧特别是骨骼部位需要用弱效的,比如丁酸氢化可的松。


以上均为激素药膏,使用时一定要做到规律使用,这样才能最大限度的减少副作用。


具体用法:


一般是每天早晚各用一次,一般需要3天,如果好转之后不要立刻停药,由每天两次改为每天一次连续用三天,然后隔天一次再用2~3次,如果不在新发则可以停药。


激素药膏主要是在严重的时候使用,一般连续使用不超过两周,没有大的问题,所以也不要特别担忧,间断使用问题不大,因为湿疹还是有复发的可能性的,如果后期复发可以再用。

 


(3)口服用药建议

 

关于口服药物可以适当地用一些抗阻胺药物,同时用一些抗免疫炎症的药物。


依巴斯汀片,每次10mg,每天两次;

复方甘草酸苷片,每次两片,每天三次;

一般上述治疗疗程是2~3周,部分人可能时间还要更长。


强的松片是激素药物,在湿疹严重时可以使用,但是尽量不要经常使用,否则的话容易引起湿疹反跳加重。
需要知道的是,湿疹目前仍然没有根治的办法或者根治的药物,所以目前需要的是长期科学的管理,正确用药,同时加强皮肤保湿。


一般通过这样的处理使得病情都会得到控制。


4. 平常注意事项

家里环境尽量不要太热,洗澡水不能太热,洗完澡一定要坚持给擦保湿的霜或乳液。


辛辣刺激的食物,海鲜、牛肉、羊肉,这段时间需要观察,如果这些食物会导致加重的话,需要忌口,如果没有导致加重,这不需要特殊忌口。


最好食物种类一次不要吃太多,这样好观察是不是食物会导致湿疹加重。但是疾病发作时期尽量不要吸烟喝酒。


特别是如果有尘螨、花粉过敏的病史,在季节变化时期,环境中这种致敏物比较多的情况下,外出时,可以考虑佩戴防尘螨的口罩,比如N95口罩等。

 

咨询医生 | 皇幼明 皮肤科主治医师

责任编辑 | 毛十三

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