细话隐睾症
隱睾症（cryptorchidism）是指睾丸從發生開始未完全下降到陰囊內，包括睾丸下降不全和異位睾丸的情況，需與睾丸缺如相鑑別。
睾丸於胚胎期中胚層發育，位於腹膜後腎平面的位置，隨著胚胎的發育，在母體內分泌激素（FSH和LH）的作用下，睾丸逐漸增大，並沿著腹膜後、內環口、腹股溝管、皮下環而下降到陰囊內，這期間睾丸、輸精管和精索血管等一同生長發育並向下延伸，約70%在胚胎三月內下降到陰囊內，到新生兒期約80%都能下降到陰囊，約9O%以上在出生六月內下降到陰囊，同時臨床醫生熟悉睾丸下降的途徑對手術探查十分重要。
隱睾的發生據報道在流行病學方面存在這樣一些特點：整個隱睾的發生率不足1%，已發生的在新生兒高達18%，出生六月內的發生率為5%。同時大量臨床研究表明出生六月睾丸未下降，幾乎沒有再自然下降的可能，並且2歲內睾丸未下降到陰囊內，幾乎對睾丸的生精功能造成不可逆損害，由此表明出生六月後的隱睾應首先採用內分泌激素（HCG）幹預促進睾丸下降，臨床報道約20~30%的隱睾通過HCG的治療可獲得降入到陰囊，否則需在6月~2歲之間手術將隱睾下降固定到陰囊內。
流行病學另外一個重要的特點是：右側的發生率高於雙側，而單純左側的發生率最低。隱睾的發生常常由於鞘狀突未關閉的原因而合並腹股溝疝。另外隱睾發生惡變的可能性是正常睾丸的30~50倍，同時沒有講究表明行睾丸下降圖定術後會減少惡變的發生，相反有研究發現隱睾導致對側惡變的發生率大大提高。
因此隱睾目前認為腹膜後、腹腔、腹股溝和皮下環的高溫作用而導致：不育、惡變、性功能影響、合並疝氣等，而且位置越高損害越大。
關於引起隱睾的病因目前認為主要有：內分泌始動因素、解剖因素和其它原因（如局部粘連等）。對於隱睾的診斷主要注意的方面有：於睾丸缺如鑑別；確定隱睾具體位置和大小；明確是否合並疝氣；注意是否惡變。可採取觸診、彩超檢查及MRI檢查，為手術治療方式選擇提供依據。
隱睾的治療主要是手術治療，小兒隱睾最佳時機是2歲以內，低位的隱睾採取開放的睾丸下降固定術，高位的隱睾可採用腹腔鏡手術，有的需二期手術。對於成人隱睾，睾丸容量尚可的低位隱睾可下降到陰囊內固定，高位的可採用遊離精索血管（特別是顯微）下降固定，或採用自體睾丸移植（主要見於雙側的高位隱睾或合並一側睾丸缺如的隱睾）。當然對於一側已明顯萎縮的或基本未發育的隱睾應予以切除術。
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柏林副主任医师自营医生
成都九龙医院普通外科
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擅长：一、胃肠外科及肛肠外科疾病诊治，如胃部分、全胃切除、左右半结肠切除、全系膜结直肠癌根治术等。 二、肝内外胆管结石、肝胆胰肿瘤、门静脉高压症等。 三、乳腺及甲状腺疾病，如乳头、乳晕整形，乳头凹陷手术、乳癌根治术及甲状腺部分及全切除术。 四、泌尿系统结石、感染、肿瘤、尿控异常、男性不育、男性性功能障碍等疾病诊治。 五、痔、肛裂、肛瘘、脱肛、肛周脓肿及直肠肛管肿瘤等肛肠疾病诊治。
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是由某一种或多种疾病与因素造成的非独立疾病主要表现为夫妻性生活正常，但法使女方受孕借助辅助生殖，一般可达到使配偶受孕的目的简介男性育症是指育龄夫妻有正常性生活，同时未进行避孕，且时间超过1年，由于男方因素使得女方未能受孕。据世界卫生组织调查，15％的育龄夫妇存在育问题，其中大约有50％的孕育是由男性因素引起。男性育症主要是由某一种或多种疾病与因素（如阴囊温度升高、内分泌异常等）造成的结果。主要临床表现为法使女方受孕，一般多其它症状。目前此病的主要治疗方法为药物治疗、手术治疗及人类辅助生殖技术（主要包括丈夫精液人工授精、体外受精胚胎移植技术等）。若能明确并去除该病的原发病因，则预后良好，影响自然生育；随着辅助生殖技术的发展，目前绝大部分育症患者都能通过合适的辅助生殖技术达到使配偶受孕的目的［1］。症状表现：主要临床表现为法使女方受孕。多数患者其它症状，少部分患者可能存在性功能障碍、睾丸疼痛、附睾肿块等症状。诊断依据：医师结合患者的病史（如询问夫妇双方既往是否曾怀孕、性生活的频率及有勃起和射精障碍；既往史中应了解患者有肝肾疾病、内分泌疾病等）、临床症状（如法使女方受孕、睾丸疼痛、附睾肿块等）、体格检查（如体型、第二性征、生殖器官的检查等）以及男性专科检查（精液分析、精道造影检查、抗精子抗体检查、精液细胞学检查等）等综合做出诊断。男性育症有哪些类型？根据同病因，可将此病分型为：精液液化精液凝固精液量过多精液量过少少精症精子过多症精子症畸形精子症死精症免疫性育等是否具有传染性？否是否常见?常见。据世界卫生组织调查，15％的育龄夫妇存在育问题，大约有50％的孕育是由男性因素引起［1］。是否可以治愈?可以治愈，主要治疗方法为药物治疗、手术治疗及人类辅助生殖技术（主要包括丈夫精液人工授精、体外受精胚胎移植技术等）。是否遗传?否是否医保范围?是
何学酉主任医师中国人民解放军总医院
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