腹壁切口转移瘤诊治分享
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陈谦
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这是一个肠癌术后腹壁转移瘤的患者。
病人1年前因肠癌在当地医院手术治疗,术后出现腹部感染,再次手术行减张缝合后伤口预后,但是留下了非常严重的疤痕。
一月前,患者出现明显的腹痛,起床,活动疼痛加重,甚至步行也会出现腹痛,严重影响生活质量。
复查增强CT显示切口下发腹壁有直径3厘米大小转移瘤,对于腹壁转移瘤,处理方法有:
1、再次手术切除,但是肿瘤位于腹腔,手术难度不大,也属于开腹手术,术后需要恢复7-10天;
2、放疗,病灶与肠道关系紧密,影响放射线剂量投放,同时如果放疗不敏感,有可能放疗无效;
3、射频微波消融或者冷冻消融,虽然属于微创,但是可能会损伤周边组织,不能完全消融;
4、海扶聚焦超声消融,属于无创治疗,治疗精度属于毫米级,相比其它治疗更加安全有效,不过依然有损伤肠道和皮肤的风险。
最终患者决定采用聚焦超声消融手术,手术时间不到十分钟,病灶整个完全消融。术后2小时,患者腹部疼痛就完全消失了。
切口处肿瘤转移是肿瘤科非常常见的术后并发症,海扶聚焦超声消融手术具有操作简单,效果确切,安全有效等优势,可以作为治疗首选。
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