尿道狭窄都有哪些类型？
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张晓威
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文章 中医如何应对肝火旺盛
作为中医科医生，对于肝火旺盛的应对，我们有着丰富的经验和独特的方法。以下是从中医层面应对肝火旺盛的几点建议： 一、调整饮食 首先要注意饮食的清淡，避免过多摄入辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物，以及酒精等热性饮品。建议多食用一些具有清肝泻火作用的食物，如苦瓜、芹菜、西瓜、绿豆等。同时，要保持饮食的规律，避免暴饮暴食，以免加重肝脏负担。 二、调节情志 中医认为，情志不畅是导致肝火旺盛的重要原因之一。因此，要学会调节自己的情绪，保持心情愉悦，避免过度焦虑、愤怒等不良情绪的刺激。可以通过冥想、瑜伽等方式来放松心情，缓解压力。 三、作息规律 保证充足的睡眠是调节肝火的重要一环。要养成良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累等不良习惯。晚上11点到凌晨3点是肝脏排毒的时间，尽量在这个时间段内进入深度睡眠状态，有助于肝脏的恢复和调节。 四、中药调理 对于肝火旺盛症状较为严重的患者，可以在医生指导下使用一些具有清肝泻火作用的中药进行调理。如龙胆泻肝汤、柴胡疏肝散等方剂，但需注意药物的使用应在医生指导下进行，避免自行用药导致药不对症或产生副作用。 综上所述，中医应对肝火旺盛的方法主要包括调整饮食、调节情志、作息规律以及中药调理等方面。通过综合运用这些方法，可以有效地缓解肝火旺盛的症状，促进身体的健康和平衡。
张晓威
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文章 玻尿酸男性私密生殖整形（阴茎延长增粗）的求诊者感受1：值得、简单、显著！
有不少朋友想了解做男性玻尿酸私密生殖整形的感受是什么，注射过程的来龙去脉？注射完以后的感受？塑形的感受？同房的感受？女方的感受？等等……看过我写的科普文章的朋友们，应该能够体会到，我希望能够传达最为准确的信息，那些垃圾、无用的和抄来抄去的信息，完全就是给这个世界添乱，浪费大家的时间。而有关玻尿酸生殖整形方面的求诊者体验，在国外很多，如果大家在YouTube上进行搜寻的话，能看到很多求诊者录制的视频，可是国内并看不到，而且很多人反映看国外的视频，即便是有我做的中文翻译，总感觉距离他们的生活和感受很遥远的感觉，没有那种共鸣感，因此，我邀请了一些善于表达自己的求诊者，把自己的感受以文字的形式总结出来，这样能够更加方便地让我们的求诊者了解做玻尿酸注射的感受。这些内容完全来自我们的求诊者，我没有进行任何删减，他们想表达的优点和缺点，我一并呈现给大家，这样才会给大家更加直观的感觉。也唯如此，才能够让大家更加全面地了解玻尿酸注射在男性私密生殖整形中的地位和作用！也才能够理解为什么国外的发达国家全都使用此项技术！在此感谢这位求诊者的分享，以下为原文，内容见下： 先说一下，开始吧，我是因为包皮过长。性生活的时候感觉摩擦系数不够大，另外一直有使用喷剂。才搜索关于阴茎类问题文章。毕竟是自己命根子。想找一个国内权威点的医生来做包皮手术，所以就在好大夫上面搜素全国泌尿外科排名靠前的医院和医生操刀，在搜的同时看到玻尿酸增粗及治疗早泄的注射疗法，看了张医生好大夫和微博所有的文章。对比过其他医生，最终决定找张医生。决定的理由很简单，我同时在好大夫咨询过***医院的孙**医生，对于我的图文问诊和电话问诊，张医生个人和孙医生团队都给出了回复。张医生给的回复更详细和具有实际意义，孙**团队给出的答案没什么多大的价值，围绕的中心还是要我面诊。因本人工作原因经常在国外，所以想在网上咨询好以后直接约好手术。在我所在国外地区也有注射玻尿酸的地方，我凭自己的直觉和感受 选择的张医生，说不上什么原因，就是张医生给我的感觉让我比较信任 如果包皮过长，一定要割。虽然张医生讲可以进行阴茎根部环切做包皮手术同时做玻尿酸注射，但我个人还是倾向分开来做，因为这个自我感觉应该比一起做多一些把控，因为包皮手术后一个星期会缠绕纱布，那么这一个星期是无法观察到阴茎体的。另外环切刀口在未生好完全闭合个人感觉还是存在空隙，前期的玻尿酸是液体状，心理上认为会不会从切口渗漏啊 等等担心因素。我在注射后2个星期，在注射针口还挤出过玻尿酸所以我在本地医院做个吻合器环切手术后，等钉子完全掉落以及水肿消退后和张医生约好时间，早上从马来西亚出发到北京，注射以后下午又马上飞回出发地，确实如医生所讲，方便快捷。在做包皮手术前我特意测量过小弟弟的尺寸给张医生以供参考 勃起后长度17公分。未量周长，直径4.5公分。共注射25ml，龟头2.5ml。注射以后长度没有变化。周长16.5公分。外观看了就像变成一个小胖子，因为变粗了以后感觉长度就没有以前那么明显，但是实际测量还是原来的长度，没有改变 注射前了解过各种增粗方案，补片、脂肪填充等等，张医生推荐玻尿酸。先不去讲推荐理由，我觉得专业的东西交给专业人士，他会给出合理以及最好的方案给我们选择，而我们要做的就是在这几个方案里挑一个对自己来讲适合或者满意的。因为是直奔玻尿酸去的，注射前和张医生面诊 说出自己的需求后就开始手术，为配合我的行程，张医生抽出自己中午午休时间给我注射，这里先对此表示感谢。先是龟头部位抹麻药，然后是阴茎体注射麻药，如果你做过包皮手术，那么这些对你来讲已经是轻车熟路了，张医生原先给我准备的是20支中分子的量，后来注射过程中又添加了5支，因为我要求在不影响阴茎正常功能前提下，可以尽量注射，注射好以后，医生会让自己观看小弟弟形状，询问哪里有不满意，我还是那句话，相信专业人士是对的。把这个问题抛给医生吧。 阴茎体会有3个针孔遗留，用线缝合一下。基本就ok搞定。术后医生会告知注意事项，一周内不要碰水，做好消炎工作，基本的处理感染流程，我为了更好的恢复2周没有洗澡，只是用湿毛巾擦身体，先碘伏再抹药膏。直到线头自动掉落。到目前4周也没有穿过内裤。算上割包皮的 一个有2个月左右都是挂空档的 裤子也是选择睡衣或者宽松的。医生有发我包扎视频，我也没有包扎。都是让他保持自然下垂状态。打完以后，会看到小弟弟就像一个长肥的小胖子一样，感觉是那么的赏心悦目，然后接着担忧烦恼会逐渐冲淡一开始的兴奋，我曾经一度想要去做溶解玻尿酸，怕因为这个导致小弟弟弄坏了。你会发现手的触感很软，像里面包裹了一滩液体在里面，医生一直在告诉我这个是正常的，慢慢等待即可，这是因为医生经历了那么多案例以后得出的结论，因为医生知道想要这个过程叫塑形，但作为实际经历着你会很迷茫和不知所措，当听到医生这样讲以后，会安慰自己等等等，每天都在关注他，一周以后还是这样，就会又出现担心询问医生，怕自己属于特别案例。我是直到今天满第4周才感觉阴茎体背部没有以前手感那么软，可能因为这个位置我注射的量比较多的缘故，直到第4周，手感还是偏软，还没有其他部位那么有肉感。 后来在张医生微博（weibo.com/u/2277838142）上看到一位前辈的心得才得知这个是玻尿酸遇水膨胀，会在几周内慢慢被吸收掉，才知道这些是游离在针路上的。可以去看张医生发过的文章。那个前辈概括的很多问题都是我以前碰到的疑惑被一一解惑。在第三周的时候有过一次冲动的尝试，在进入的时候会看到背部软软的部位被挤压往根部流动，我用手抵住根部位置不让他往后移动，没有几下就拔出来不敢弄了，怕变形。今天第四周满才尝试正常的全部进入，在进入的时候，因为阴道口的挤压会感觉的玻尿酸被挤压的酸痛感，不是很强烈，痛感来自阴茎体。就像玻尿酸一直存在在这个位置，从未受到过挤压。这次被挤压会导致玻尿酸稍微有点移位导致的轻微痛感，可能太紧张了，不知道我这样形容是否能理解。因为担心变形 就尝试了1-2分钟就停止了，不过这些都不重要，后面的尝试都很好，哪些都是细微感受。 然后最重要的来了，很关心伴侣的反馈。经过我与那位前辈的探讨。粗，是真的好。那种充实到膨胀的感觉，强烈的摩擦感受，绝对会让女孩无法忘记。我问女朋友以100万的自有资产，花多少去做这个手术值得的，得出的答案是30万。所以看出来这个手术对于想追求更好质量的人还是值得的。
张晓威
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文章 什么事鞘状突
胚胎早期，腹膜在腹股沟内环处向外有一袋形突出，称为腹膜鞘状突，鞘状突沿睾丸引带下降。睾丸引带是连接位于后腹膜睾丸与阴囊底部的索带。鞘状突随睾丸后下降，进入阴囊，睾丸于胎儿第 8 个月到达阴囊后，鞘突盲袋就将睾丸的大部分包裹。 此时，鞘膜腔与腹腔仍然保持相通。在出生前，鞘状突先从内环部闭合，尔后靠睾丸上部的鞘状突闭合，最后整个精索部的鞘膜闭塞，萎缩成纤维索。遗留睾丸部分的鞘膜形成睾丸固有鞘膜腔，与腹膜腔不再相通。 腹膜鞘状突的闭塞有时发生停顿、延迟或不完全，使鞘突管仍然保持开放或部分开放，造成疝和积液的可能，成为小儿腹股沟疝和鞘膜积液的病理基础。
张晓威
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文章 尿道狭窄手术前的注意事项（转载）
尿道狭窄是泌尿外科领域内较为难以处理的一类疾病，尽管如此，目前仍有各种治疗方法可以充分修复尿道，还患者一份高质量的生活。在手术前需要注意的情况包括： 术前检查 术前检查为了解尿道狭窄的部位、数目、程度、长度、狭窄周围瘢痕组织情况及是否有合并症。 一般检查：详细病史，既往手术史及手术失败原因，尿道触诊，尿培养+药敏检查。 特殊检查：影像学检查包括膀胱尿路造影（必需），CT 三维重建及尿道磁共振成像，超声成像，必要时行软性膀胱镜或尿道镜检查及尿流率。 术前准备 尿道狭窄一般急性期伴有尿梗阻及排尿困难者先行尿流改道（如耻骨上膀胱造瘘），尿路空置 3 个月后，待炎症水肿消退后行手术治疗，术前检查（膀胱尿道造影等）明确尿道狭窄的情况及手术方式的选择，尿常规及中段尿培养，敏感抗生素的使用确保需手术部位的尿路没有细菌感染。术前充分评估手术径路，特别是会阴部、下腹部及阴囊有无异常情况。 积极治疗尿道及尿道周围感染 尿道狭窄致使尿道黏膜粗糙不平，排尿不畅，给尿道感染创造了良好的条件。高压排尿可使尿道腔内的细菌进入尿道周围组织，引起尿道周围感染。尿道及尿道周围感染是手术失败的最主要的原因。因此，应特别重视其手术前的治疗，除积极而合理地使用抗菌药物外，有下列情况之一者，应先行耻骨上膀胱造瘘术，待感染充分控制后，再行尿道狭窄的手术治疗： 有急性或亚急性尿道周围炎或肾盂肾炎； 尿道有脓血样分泌物排出，压痛明显，排尿困难； 反复发作急性肾盂肾炎、急性前列腺炎、睾丸炎或附睾炎； 并发膀胱结石、憩室、感染； 并发尿道直肠瘘或尿道皮肤瘘； 耻骨后感染、残余脓肿、耻骨骨髓炎。 耻骨上膀胱造瘘的目的在于使狭窄上方的尿液不再经过有感染的尿道，并使尿液引流通畅，使局部炎症逐渐消散，一般需时 3 个月。膀胱造瘘期间，应加强对耻骨上膀胱造口的护理。 尿道狭窄的手术时间 球部尿道狭窄：受伤之后 3 个月，近 1 个月内无尿道扩张操作。 膜部尿道狭窄：受伤之后 6 个月，近 1 个月内无尿道扩张操作。 阴茎部尿道狭窄：近 1 个月内无尿道扩张操作。 尿道扩张出血，尿道黏膜再次损伤，反复尿道扩张出血加重局部瘢痕。对于扩张出血的患者，建议留置尿管 2 周时间。另外强行扩张易形成假道。所以对于尿道狭窄拟行手术者，建议近 1 个月内不能有尿道扩张操作，而距离上次手术或损伤时间至少在 3-6 月以上，并根据局部条件来选择手术时机。
张晓威
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文章 专家解答_人工海绵体的常见问题
北京大学人民医院张晓威教授，经过对大量求诊者问题的整理及总结，为大家讲述「人工海绵体」常见问题及费用，用问答的形式，让大家更清晰的理解。 01 阴茎假体是什么？ 阴茎假体也叫做阴茎助勃器或者阴茎起搏器，是国际上常用的治疗阳痿的方法。适合于以下病人： 1）药物或者其他治疗无效或者效果不好的病人。 2）不能耐受目前的药物治疗方法（例如吃药有明显不适或者过敏等等）。 3）不愿吃药而希望长久治愈的病人。 02 阴茎假体的结构是什么样的？ 目前主要是用三件套，由液泵阀、液囊、圆柱体三部件连接而成。是一个微型密闭的液压循环系统。支撑体主体材料选用医用硅橡胶材料。选用备件：圆柱体胶套、接头、单通管、连接管。 03 阴茎假体能够使用多长时间？ 国内三件套理论上可以使用 50 万次以上，因此，可以终生使用。 04 手术切口在哪，外面能看见吗？ 植入手术切口在阴茎阴囊交界处。三件套的假体分别被植入到阴茎、阴囊和下腹部，植入以后从体外是看不出来的，隐秘性极佳，全身体检也不易察觉。 05 假体手术后是不是没有感觉了？ 1）阴茎假体是植入在阴茎海绵体内芯的，内芯就像血管的腔一样，是没有感觉神经分布的。假体植入就像血管支架置入差不多，因此，植入以后你不会觉得阴茎里面有东西。 2）植入以后阴茎的皮肤和龟头的感觉与植入以前没有任何差别，因此，手术不会影响性的感觉，也不会影响高潮和射精。术后不影响外观、排尿、射精与性高潮。 3）植入以后病人可以控制勃起硬度与时间。射精后仍可维持性交，使伴侣获得满意的性生活。 06 阴茎假体操作复杂吗？ 阴茎假体操作是很简单的。性交前，挤压阴囊皮下液压泵几次，阴茎就会增粗变硬，阴茎会勃起用于性交。性交以后，一只手先按捏液泵阀的控制按钮后，另一手紧挤压阴茎，液体被挤入储液囊，阴茎就会恢复疲软萎垂状态。手术后经过训练很容易操作。 07 哪些人用不了阴茎假体？ 有少数人是做不了阴茎假体植入的，这些人包括： 1）阴茎海绵体严重纤维化（例如反复阴茎海绵体注射治疗以后的病人、阴茎异常勃起治疗后的病人等等）。 2）阴茎明显畸形的人，例如阴茎过度短小者，阴茎明显弯曲等等。 3）有其他全身的疾病：例如有出血可能的疾病、严重的心脏病、有皮肤感染、糖尿病血糖控制不好的一些病人。当然这些病人经过适当的内科治疗，病情稳定以后还是可以手术的。 08 假体手术后要注意什么？ 避免骑跨式运动、及骑车震动和颠簸引起的共震损坏阴茎支撑体。 09 假体手术贵么？医保报不报销？ 目前市场上使用的主要是进口的假体产品，单价在 12 万，另需要手术费 3 万左右，医保是不报销的；可能会有下降趋势；目前针对高额自费项目，也有医疗分期付款机构。
张晓威
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文章 丁丁延长，到底有没有不手术的方法？
丁丁延长，到底有没有不手术的方法？ 一点感悟：刚开始做外科医生的时候，感觉手术是神圣的，患者们都对手术很认可；随着阅历的增加，逐渐发觉到，其实大部分人并不希望做手术，只是没有其他办法，不得已才选择手术…… 言归正传，虽然已经写了很多生殖整形相关科普文章，但是大家并没有耐心看完，而且对广大求诊者而言，大家的心态是： 1.虽然方法众多，但我只关心我适用的方法，我没有时间去学习了解，那是专业的医生需要做的事情； 2.我不希望做手术，我希望自然获得长度的增加，哪怕时间长一些，但是要安全和有效。 在今天的文章中，我会给大家结合很多证据讲解相对安全、有效的方法。不过，任何的方法的提出，都不是空穴来风，都是建立在前人大量的实践基础之上，同时也建立在既往生殖整形方法基础之上，因此大家有必要学习一些基础知识，可以参考我其他的文章 在了解了以上背景后，我们回到大家最关心的问题：如何不用手术来延长丁丁。在现实中，约80%左右的求诊者希望延长，是因为存在疲软状态下的回缩；剩下的20%，是因为真实或自觉阴茎体的短小。因此，问题的关键解决点在于如何防止阴茎体回缩，可是回缩是一种生理现象，在既往科普文章中我们也谈及了解决它的复杂性（什么是腹壁筋膜张力太大？它导致了哪些问题？_阴茎延长_阴茎延长治疗介绍 ）以及使用肉毒素的方法（肉毒素能够治疗丁丁回缩？_男性生殖器畸形_男性生殖器畸形治疗方式 ）。 肉毒素防止回缩的方法，可以参考我上面的科普文章，也可以参考这位上的外国生殖整形专家的视频： UroChannel针对肉毒素延长丁丁的解读。 但是使用肉毒素缓解筋膜和肉膜回缩张力就能够起作用吗？显然也并不是，因为筋膜回缩力量的下降并不意味着阴茎体会充分显露，最佳的方法还需要配合阴茎牵引。有关阴茎牵引，我此前的科普文章中提到的并不多，主要是因为它并不属于正统医学的范畴，更加偏向于一些辅助性操作，类似药物中的“补品”。但是，根据与求诊者的探讨中，我发现大家基本都希望使用安全、无创的方法，当了解到国外很多患者在使用“penis extender”（阴茎牵引器）的时候，大家都觉得未尝不是一个值得尝试的方法。那么它的有效性如何？我们可以参考下面的视频： How to Optimize Results with the RestoreX Penile Traction Therapy Device_英文，该视频来自于美国知名的大型学术型研究医院梅约医学中心（Mayo Clinic），主要讲述的是使用RestoreX（一种新型可调节阴茎牵引器）来治疗Peyronie病（阴茎硬结症）所致阴茎缩短，使得阴茎体有效长度增加，通过牵引约半年后，可以使得阴茎体长度增加：（Outcomes of RestoreX Penile Traction Therapy in Men With Peyronie's Disease: Results From Open Label and Follow-up Phases - PubMed (nih.gov)）。 不过，科学地说，该视频中使用的方法是针对阴茎海绵体硬结症的人群，并非常规状态下的正常人群，那么是否有研究正常人群的数据呢？有，但是并不多，目前最权威的数据是2011年发表在知名性医学期刊Jounal of Sexual Medicine的一篇文章：Effect of penile-extender device in increasing penile size in men with shortened penis: preliminary results - PubMed (nih.gov) 。通过持续的牵引，在疲软以及牵拉的状态下有了1-2cm的延长，但并未报到维持的时间以及后期是否还持续牵引。在2021年的一篇综述中，针对既往的相关研究进行了总结，但因为数目偏少，且随访病例样本数并不十分充分，因此也并没有得出确切定论（Non-invasive and surgical penile enhancement interventions for aesthetic or therapeutic purposes: a systematic review - PubMed (nih.gov)）。但这并不妨碍大家可以尝试这样的方法，因为它的确简单、安全和无创。不过，这也如前述所言，因为牵引并非正统医学，所以国内外的相关研究都并不十分充沛，不过正在受到性医学、男科学专家的广泛重视：Emerging Roles of Penile Traction Therapy and Vacuum Erectile Devices - PubMed (nih.gov) 也有不少专家认为可以把牵引作为阴茎延长的一线方法： Non-invasive methods of penile lengthening: fact or fiction? - PubMed (nih.gov) Penile length augmentation surgical and non-surgical approaches for aesthetical purposes - PubMed (nih.gov) 鉴于无法从学术文献中获得准确的科学数据，我们也可以在很多视频分享中了解一些。如果大家可以访问的话，也可以搜索以下关键词进行了解：penis extender，会有不少视频博主的分享，打开cc字幕的实时双语翻译，大致可以看懂其中大部分分享。以下视频是其中一位分享，大家可以参考： My Penis Extender Before & After Results 但使用阴茎牵引，会遇到一个现实问题，也就是相当一部分亚洲男性人群在疲软状态下较小，且前来求诊的人群中不乏低于中位数的求诊者，其回缩程度较重，使用国外提供的牵引架根本不具有可行性（牵引架比阴茎体大5-8倍），因此在国内更多的是采用吊坠的方法更合适。而因为阴茎回缩严重，所以需要配合肉毒素注射松弛肉膜层的牵拉，综合使用，才能有一定的效果，这也是为什么近1-2年来亚洲生殖整形会议中，逐渐出现肉毒素使用的声音： 总结一下：使用肉毒素肉膜层注射松弛回缩，再配合牵引的方法，是目前无需手术，即可进行丁丁延长的方法。有关求诊者感受，可以参考：
张晓威
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文章 生物补片阴茎增粗手术十问十答
慕张晓威医生之名而来的求诊者越来越多，其中不乏有部分的求诊者想通过生物补片的方式使阴茎增粗。为了让大家更多地了解生物补片阴茎增粗手术，张晓威医生通过问答的方式将知识点呈现给大家。 患者与张医生的对话 患者：张大夫，我想做个阴茎手术。 张医生：你想做什么阴茎手术？矫正、增粗、延长还是治疗早泄？或者其他？ 患者：对，就是可以治疗早泄的那个增大手术，叫生物补片是吧？ 张医生：嗯，是生物补片，你对这个手术有过了解吗？ 患者：有在网上查过相关的资料，知道可以治早泄还能阴茎变大，但是有些人说手术不好，不过你们医院是正规医院，所以我想问问清楚。我是这么个情况，我阴茎有些短小，勃起后不到 9 公分，房事时间也短，一两分钟就完事，老婆不满意，我们经常吵架，吃过药不管事，所以我想做这个手术，又很担心怕网上说的那样做了后悔。...... 这是一位患者与张晓威医生的对话，门诊常有些年轻人主诉阴茎短小，要求治疗。所谓的阴茎短小综合征（small penis syndrome），是指阴茎长度和直径均在正常值范围内，但患者仍强烈感觉阴茎短小，要求实施手术进行改进。 其实不难理解，人们对于生活品质有了越来越高的要求，对于性生活的要求也是如此。「医生，我的阴茎太小、太短，能否增长增粗啊？」、「医生，我感觉自己不能满足老婆，该怎么办？」和人体的身高一样，过了发育年龄，阴茎的尺寸就定型了，不会再增粗延长，到目前为止还没有真正的药物可以增长，外科手术是唯一途径。 脱细胞生物补片作为一种新型材料，近年来在外科领域得到广泛应用，生物补片阴茎增粗手术并不复杂：硬膜外麻醉下，将生物补片植于 Dartos 筋膜与 Buck's 筋膜间，相比手术，患者更加在意的是生物补片本身。 张晓威医生曾在网上也了解到大量生物补片的负面信息，并且也发表了《请耐心读完，你会对背神经阻断和生物补片多一些了解》文章。 另外针对不少有生物补片手术意愿的患者，张晓威医生整理了一部分大家比较关注的问题并逐一进行了解答： 1：生物补片手术安不安全？会不会有副作用？ 张晓威医生：阴茎增粗手术其实并不像大家认为的那样具有很大的风险性和不确定性，补片是采用组织工程技术将同种异体皮肤行脱细胞处理，仅保留细胞外基质和基底膜的新一代组织修复材料，现已被应用于鼻、乳房等美容整形手术中，目前的技术已经很成熟。 但是，是手术肯定会有并发症，尤其是有切口的手术，因此，如果大家想了解并发症的发生率的话，根据文献报道，其并发症的发生率在 10%-35% 不等。根据我们随访的数据来看，伤口相关并发症平均在 15% 左右，其他主要包括：伤口裂开，伤口延迟愈合，补片外露，包皮水肿，补片牵拉感，心理负担增加等等。 如果无法接受这种风险，建议求诊者选择注射式增粗，比如玻尿酸或者自体脂肪注射。 2：手术后效果怎样？会影响勃起功能吗？多久可以性生活？ 张晓威医生：生物补片本身有一定厚度，其厚度在 1-3mm 不等，因此，如果放置一层的话，可以使阴茎直径增加 2-4mm 左右，两层可以增加 4-8mm 左右；术后勃起功能没有明显影响，但术后早期患者会觉得有牵拉感，术后 3 月左右这种感觉慢慢消退，术后 4-8 周伤口愈合好以后可以恢复同房。 3：生物补片看起来不像块肉也没有血管，它为什么能做增粗材料？ 张晓威医生：生物补片本身无血管无活细胞，但植入后可以血管化，实现与自身组织的相互融合。 4：补片会不会影响性生活感觉？ 张晓威医生：术后勃起功能没有明显影响，但术后早期患者会觉得有牵拉感，术后 3 月左右这种感觉慢慢消退；阴茎增粗后阴茎本体感觉会有一定下降，同房时间会比以前长一些；有些对细微感觉要求高的求诊者，如果难以接受这些细微感觉的变化，建议进行注射式增粗，这种方法对细微感觉没有影响。 5：生物补片移植完勃起后会不会很软？ 张晓威医生：不会，阴茎的硬度主要靠白膜内张力来完成的，跟白膜外组织的软硬无关，另外，由细胞移植所形成的增粗组织层还是有一定弹性的，感觉上并不软。 6：我看别人手术后阴茎并不是全部都增粗的，而是某一段增粗，其他部位还是原有的粗细，而且过渡生硬，感觉不大自然，请问这个以后会改善吗？ 张晓威医生：通常需要增粗的部位主要局限在阴茎根部到冠状沟下缘之间，有时为了便于切口愈合，冠状沟下缘皮下并没有增粗，外观上可能有点生硬，这是手术的局限性之一。同时，如果想阴茎体全面覆盖的话，需要更多的材料，这样会使得整体的手术费用增加，如果材料不够的话，也会造成只覆盖了部分阴茎体这样的情况。 7：补片是否会降解吸收掉？ 张晓威医生：移植后新生的成纤维细胞会合成自体胶原，长出新的血管，使补片成为自身的一部分，逐渐融合；当然，如果想取出的话，通过解剖分离，仍然是可以取出的。总体来讲，增粗效果也的确有限，比玻尿酸与自体脂肪填充的效果相比，没有那么显著。不过，该方法虽然增粗效果有限，但维持时间相对长，5 年吸收率在 30% 左右。 8：这个手术对早泄治疗的效果好吗？一般可以延长多久时间呢？ 张晓威医生：生物补片移植于包皮之下、白膜之上，覆盖在阴茎体部背神经表面，对于部分早泄患者有效，可使患者性生活时间延长。 9：需不需要住院？住院的话要住多久呢？总共费用是多少？ 张晓威医生：可门诊或住院手术。手术价格与补片面积成正比，且根据各自具体情况而不同，无法给出具体数字，基本在 2-8 万不等。 10：我半月前做了阴茎脱细胞生物补片手术，为什么还水肿呢？ 张晓威医生：淋巴液受阻无法回流出去造成积压引起的水肿，是由于包皮内外板皮肤内毛细血管正在修复，微循环还没完全导通，和术后护理有关；通常可以通过加压包扎压迫水肿。
张晓威
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文章 丁丁增大的方式有哪些？效果如何？
男人们上厕所或在澡堂洗澡的时候，多数会偷偷地瞄一瞄别人的丁丁大小，就像在意身高、体重一样，有的人也会比较丁丁的大小。 世界上许多男性均认为阴茎越大越好，要不然的话就没有阳刚之气，不能满足女性。 大概有3-5%左右的男性，会因为自觉或真实存在的生殖器短小而感到苦恼，使得阴茎增大增粗的需求不断增加。 近期有不少求诊者问到丁丁增大的事情，借此机会我再讲解下丁丁增大的二三事： 1.丁丁增粗的方式有哪些？ 根据增粗填充材料不同，目前临床常见的阴茎增粗方式主要分为以下三种，都是通过在阴茎皮下植入自体材料或人工材料，达到阴茎增粗的目的。 自体脂肪填充：自体脂肪填充是开展较早，应用较多的自体组织移植形式。通过用针头吸取体内脂肪组织（如大腿内侧），再在阴茎多点注射，从而达到增粗阴茎的目的。 ADM脱细胞异体真皮植入脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix，ADM）是异体真皮经特殊处理，去除其细胞成分后得到的一种真皮替代品。 ADM脱细胞异体真皮阴茎增粗术是将其埋入阴茎白膜与 Buck筋膜之间，可增大阴茎周径，与真皮脂肪瓣移植相比，增粗效果较持久且不会引起周径不均匀，此外还有避免供区瘫痕形成、移植成活率高等优点，这也是近年来受到学术界认可的一项术式。 玻尿酸增大注射：玻尿酸（即透明质酸HA）广泛用于软组织填充包括阴茎增粗术中，基于组织相容性及免疫学特点，似乎是软组织填充或阴茎增粗术中最理想的材料，玻尿酸注射阴茎增粗也是临床应用较为广泛的一种术式。 2. 玻尿酸增大注射： 玻尿酸化学名称为透明质酸（HA），分子式是(C14H21NO11)，是D-葡萄糖醛酸及N-乙酰葡糖胺组成的双糖单位糖胺聚糖。它是一种天然存在的碳水化合物聚合物。 玻尿酸本身自然存在于人体上皮，神经和结缔组织（软骨）和眼睛（玻璃体液）中，因此具有很好的组织相容性，免疫反应小。 作为一种良好的保湿材料，玻尿酸通常用于护肤产品，例如抗衰老面霜和其他面部产品。 作为一种皮肤填充剂，玻尿酸在整形美容领域应用广泛，如嘴唇丰满，隆胸和皱纹填充，在阴茎增粗中也是常用的填充材料。 使用透明质酸注射液进行阴茎增大是安全，微创，可多次注射的门诊手术，与大多数微整形手术类似，注射玻尿酸进行阴茎增粗的手术非常简单，过程如下： 由于是门诊局麻下的注射手术，对患者来说，玻尿酸注射增粗手术几乎没有任何痛苦。 在韩国，大约80％的阴茎周长增强手术是使用透明质酸填充剂等可注射材料进行的。 在一项回顾性研究文献中指出，运用透明质酸行阴茎增粗术后18个月内没有严重的不良事件发生，且增粗的阴茎直径能长期保持。 这些结果与我们的短期结果相似，CT 提示 3 个月后移植物形态位置与 1 个月时无明显差异，同时未发现排异证据。 3. 三种阴茎增粗方法对比： 我总结了目前常用的3种阴茎增粗的方法，方便大家自己进行了解，通过图表的形式，大家可以更加清晰的了解如何选择哪种手术方式：
张晓威
主任医师
北京大学人民医院
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文章 如何选择丁丁增长方法呢？
男性生殖整形是一系列手术、注射以及无创整形方法的集合，其中最为大家所熟知的就是阴茎延长，也是需求最为广泛的一类手术，同时也是最富有争议的一类手术。笔者已经写过很多此类文章，不过仍然没有把这个问题言简意赅地讲清楚，大家最诟病的是：A专家说用悬韧带离断，B专家说生物补片是最好的方法，C专家说做玻尿酸和肉毒素，D专家说得做V-Y成形，E专家说有一种无痕、隐匿的神秘方法……（阴茎延长增粗方法众多，医生众说纷纭，我到底该听谁的？_阴茎延长_阴茎延长治疗介绍 ） 对广大求诊者而言，大家的心态是： 1.虽然方法众多，但我只关心我适用的方法，我没有时间去学习了解，那是专业的医生需要做的事情； 2.简单朴素的真理告诉我：真相只有一个！这么多自称专家的人，各说各的好，我该听谁的？ 有关男性生殖整形存在的各种问题，我此前的科普文章已经做过概述，至于为什么会出现以上问题，大家看了以后就明白了。 因为大家平时看过各种说法不一的科普文章，这些文章中存在太多定义与概念的不确定性，容易鸡同鸭讲，所以在最终介绍方法前，我们需要共同明确定义： 1.阴茎长度的测量：疲软长度，我们指在求诊者不紧张的情况下，较热温度下（如30摄氏度以上），不要挤压耻骨区脂肪，测量尿道口到阴茎根部的距离。注意，这里面的每一个细节都有讲究：要求求诊者放松，且不紧张，因为一旦有应激状态，阴茎自然会回缩，那就测不准了；冷的温度，也会诱发阴茎回缩，也造成了不准确；为什么不能挤压耻骨区脂肪？因为每个测量的人挤压脂肪的力度不同，因此容易造成误差；为什么要从尿道口测量？因为有些人包皮过长，光包皮多余的长度就可能有接近2cm，也存在误差。测量勃起长度，相对比较简单，也即从尿道口到阴茎根部的长度（不能挤压耻骨区脂肪） 2.疲软长度与勃起长度：当大家认为疲软长度增加2cm时，勃起长度也相应延长2cm，这种认识是不正确的。大家可以认为疲软状态是一个人坐着时候的身高，勃起长度是站立时候的身高。疲软延长，只是通过各种方法让一个人显得很高；勃起延长，是让一个人真正长高，这样就充分认识到二者之间的难以程度了。至于大家经常听到的一个说法：阴茎延长，是让体内未显露的部分显露出来，自然就长了，注意这也是在疲软状态下让其显露出来，因为勃起状态下未显露的部分会自然显露出来！可以说，勃起后延长是很困难的，大概只有很少一部分人群通过下腹部吸脂、腹壁成形、耻骨下间隙填充等方式，做到少量的勃起后延长。有些求诊者说的很明确，我通常也会非常明确的回答，而非语焉不详： 这一点，韩国的生殖整形专家录制过一些视频，也可以参考：男性增大手术为什么不能延长勃起后的长度呢？ 此外，大家还要知道每个人阴茎短小或者看似短小的成因是不同的，不可能通过一种方法解决不同原因造成的短小，因此需要根据不同的成因选择不同的方法。比如，有些人天生短小；有些人阴茎肉膜层发育欠佳所致回缩力度大；有些人因为腹型肥胖所致腹壁筋膜张力大，进而阴茎回缩力度大；有些人疲软状态下海绵体血流少，因而阴茎体轻；有些人有轻度的阴茎阴囊转位…… 同时，之所以阴茎延长效果让不少求诊者诟病，是因为选择了错误、过时或者并发症多的方法，医者并没有从患者角度出发考虑问题。很多患者在进行手术的时候，并未经过系统性学习生殖整形相关知识，只是头脑一热；或者认为只要是大医院的专家，自然技术不会差，效果也不会差。而现实的情况经常是：做V-Y成形的阴茎延长手术，通常会在阴茎根部背侧形成一个凹陷，如果从凹陷的最低点开始算，阴茎长度是延长的，但这样的延长有什么意义呢？因为大家认为的朴素意义的阴茎延长，应该是能够在同房过程中插入阴道部分更加长了，但通过V-Y成形的阴茎延长，在下腹部形成一个“坑”，对同房过程中插入阴道部分的阴茎长度没有任何提升（因为该凹陷低于耻骨，而插入过程至于耻骨）。那么，术后变成这样，手术医生做到了延长没有？貌似也做到了；但是患者会满意吗？显然不满意，这就是无效的手术。此外，还有一些医生采用人工“阴茎阴囊转位”的方法，将阴囊的皮肤转位到阴茎根部，这样做出来的效果非常奇怪，因为阴茎根部多出来一个“鼓包”。以上案例都是真实发生的，而且会一直发生，因为很多医生并没有手术经验，而病人也难以从其他患者处了解这些，结果就是经常误打误撞，开始一个新的轮回。不安全的手术方法汇总，我已经放在了的其他科普当中，我一直提倡的是让大家多学习生殖整形方法。哪怕是我来做手术，我也希望求诊者对我提出的方案指出其中的不足。只有这样，医生和患者才能共同进步。我一直在秉承着我自己在术前亲自评估的传统（生殖整形必读：学习、评估、随访，一个也不能少_性器官整形_性器官整形治疗介绍 ），只有这样才是对患者最大的负责，这实际上就是传统手术中的适应症的评估；遗憾的是，现在不少机构竟然让助理进行术前评估和术后沟通，这显然是不够负责任。在我看来，大概有5%左右的患者是不符合生殖整形的条件的，我会予以拒绝手术，其中包括了患者对手术效果的过高期待、手术方法学习不够、体重指数过高以及各种合并症等。 为了让大家了解玻尿酸增大的求诊者感受，我邀请大家撰写了不少文章（玻尿酸阴茎增大的求诊者感受：20篇汇总贴_男性生殖器畸形_治疗方式_治疗介绍 ），其中受到这位求诊者（玻尿酸男性私密生殖整形的求诊者感受19：包皮瘢痕修复与玻尿酸增大同时进行_性器官整形_性器官整形治疗介绍 ）的启发，他在文中进行了各种方法的总结，虽然欠准确，但提供了一种新的思路，希望对大家有所帮助：
张晓威
主任医师
北京大学人民医院
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文章 生殖器整形术后感受
整体感受：瑕不掩瑜，手术便利，实用性强，副作用小 一、术前咨询 我是通过知乎看到张医生的相关回答，才得知这种全新的手术方式。因为个人YJ较小（完全疲软状态下回缩明显仅有4cm，勃起后长度11.5cm），一直以来十分自卑，读书的时候不敢在寝室只穿内裤，更换内裤和洗澡也遮遮掩掩，游泳更是不敢多想。多年前我在某一家私立男科医院做过相关咨询，诊断为隐匿YJ，手术方案是切除部分悬韧带，查询相关的信息后由于不能接受手术的副作用放弃了（该手术会降低YJ稳定性，使得YJ勃起后与腹壁所成角度达不到90°C，且不可逆）。看到注射玻尿酸这种全新的手术方式后，我也是第一时间到了我省某公立生殖医院去做了咨询，但是这些老医生根本没有听过，直接否定了我，还让我检查了雄性激素，说是万一是激素分泌异常还可能再发育（都27岁了，想想也知道不可能）。结果就是一无所获，体检全部正常，白花了一千多块。最终我通过知乎添加了张医生的工作微信，从加上微信咨询（2021.4.24）到确定手术日（2021.6.2）花了一个多月的时间，一个是因为张医生比较忙手术日需要提前一段时间预约，另一个是我自己内心对于手术也有一定恐惧。整个流程包括：学习张医生准备的科普文章和案例→答疑→术前评估（照片）→确定手术方案和费用→预约手术时间。经评估后我的手术方案定为：包皮环切+YJ弯曲矫正+注射玻尿酸增粗+冠状沟注射玻尿酸延长射精潜伏期。虽然手术方案较为复杂，但张医生考虑到我人在外地多次来回不方便，精心制定了整个手术流程，让我只需要到北京一次即可完成整个手术，手术费用也调整到我的可接受范围内。最终我在2021.6.5下午完成了手术。 二、就诊流程 我是在手术前一天晚上到的北京，因为告知我第二天上午十点要到诊所做术前检查。到了诊所后先缴费，大概在11点的时候完成了所有的检查（包括常规血检和心电图），一直等到了下午三点才开始的手术，因为我的手术方案比较复杂，手术花了一个半小时的样子。手术前一直担心术中会不自觉勃起影响手术和导致尴尬，一直在上厕所，但是实际上术中也会通过注射药物或者生理盐水让其勃起观察矫正的效果（不知道是不是这个原因，术中一直想上厕所）。除了打麻药的时候那几针会比较疼以外，术中一点感觉都没有，能感觉到医生在止血和缝线，但是没有疼痛感，比上次拔牙的时候轻松多了，且术后当天去坐飞机回家也没有疼痛的感觉。术中助理会拍照片给你看矫正和增粗效果，和此前看到的PPT中展示的样子差不多，变成了血淋淋的小胖子。当时一直担心术后上厕所会很疼，但实际上结束后我立刻上了一趟厕所，除了因为有绷带压迫尿道可能会导致尿液分叉以外，并没有任何的疼痛感。术后第一次正面观察下半身的感觉是很惊讶的，真的大了好多，就像是魔法一样，太神奇了，而且也没有疼痛的感觉。为了节省开支，我是定的当天8点的飞机，时间上是很充裕的，地铁非常便利，坐两个多小时的飞机以及飞机上上厕所也没有不舒服的感觉，但是上厕所一定要用纸巾围一下YJ周边，不然分叉的到处都是，另外由于会有渗血，所以内裤上沾血是很正常的。术后我建议准备一个大一点的矿泉水瓶，去掉头部上厕所的时候用，不然很容易尿得到处都是。内裤一定要提前穿超大码，因为前后变化真的超级明显的，特别是玻尿酸吸水膨胀加上绑绷带。 三、术后恢复 1.心理适应 术后一周我有一个心理上的适应过程，我在术后当天没有什么感觉，甚至觉得很开心，但是到了第二天晚上就觉得有点害怕，我怀疑是不是玻尿酸打多了，因为YJ整体大过头了，感觉很重，看着不自然，绷带绑着看着也不是很匀称，很担心是不是失败了（实际上是早期玻尿酸吸水膨胀，且里面裹了另一层小的绷带才会看着不均匀）。我只能内心安慰自己再失败也比原来强，至少可以去游泳了，也不用上厕所都遮遮掩掩，而且毕竟玻尿酸是会慢慢吸收，慢慢安慰自己也就接受了。 2.术后换药 第一次换药是术后第三天（2021.6.8），拆开绷带的时候拉扯得有一点疼痛，且有明显渗血。用棉签蘸着碘伏消毒，着重清理冠状沟的位置，然后用带凡士林的纱布把冠状沟斜着围起来，再用绷带裹起来，张医生的建议是把绷带卡着冠状沟绑起来，可以避免YJ回缩。建议提前多准备一些凡士林纱布，一般的纱布血液干了以后会粘上去，取下来的时候痛死，凡士林纱布在淘宝上就可以买到。在第一次换药以前疼痛的感觉很轻，吃了布洛芬以后白天几乎没有什么感觉，夜晚勃起的时候会感觉到疼痛但不影响睡眠。但是在第一次换药以后疼痛开始明显加剧，走路也感觉很疼痛，冠状沟的位置最为明显，一晚上差不多要因为勃起疼醒五六次。疲软状态下的疼痛在术后2~3周会有明显好转，但夜间勃起疼痛的感觉持续时间较长，一个月后才能慢慢减轻。另外诊所提供的纱布和绷带是不太够的，在淘宝购买一些相同规格的纱布和绷带是十分必要的。 3.术后塑形 术后的塑形并不简单，如果是单独进行玻尿酸注射的情况相对而言塑形较容易，但是由于我同时进行了包皮环切和YJ弯曲矫正，需要同时包扎冠状沟和YJ体部分，很难保证绷带呈现完满的圆柱体状，且夜间勃起后绷带会出现移位，漏出YJ体靠近小腹的一端，导致近体端较粗，整体显得不自然。如果能有借鉴的包扎视频，相信塑形效果会更好。 4. 术后小意外 在术后第九天（6.14）我发现龟头部分又干又硬，触感不真实，很担心是不是注射玻尿酸的副作用（此前阴囊也出现干燥脱皮的情况，用沐浴露清洗两天后恢复），询问张医生后告知是由于一直涂抹碘伏的缘故。但在此后一周龟头干硬的情况并没有好转，且在YJ肿胀逐渐好转后发现龟头部分有明显的歪曲，担忧加重，特别担心手术失败。张医生告知此前也有类似的龟头部分干硬的例子，后续会逐渐恢复的，该手术不涉及血供，因此不存在坏死的可能，可能是由于术中包皮外翻以及碘伏刺激引起，而歪曲可能是由于玻尿酸分布不均匀，可以适当按摩让玻尿酸重新分布。在数天后换药过程中发现龟头表皮有明显脱落的迹象，露出下方正常的颜色，并在两周内整个龟头的表皮完全脱落，露出正常的表皮颜色。且在系带消肿后龟头部分的歪斜也有明显好转，内心的担忧终于消散了。 4.心理落差 术后一个月的恢复过程中，可以明显感受到随着玻尿酸吸水膨胀后的效果消失，YJ整体大小比术后当天有明显的缩小，因此术后当天的大小不具备实际参考意义，建议提前做好个人心理建设。我在术后一个半月左右撤掉纱布后，目测疲软状态下有30%左右的缩小，外观上已经没有肿胀，远观比较自然，弯曲矫正效果比较好，但是由于龟头部分表皮全部更换了新的皮肤，因此十分敏感，直接接触内裤比较难受，需要额外垫一层卫生纸，正常生活工作甚至健身都没有受到任何影响，洗澡只要不直接用喷头冲洗龟头部分也可以正常进行，相信再过一段时间可以完全恢复到术前的状态。 四、术后评估： 1.增粗效果：我此次手术最重要的述求是解决隐匿YJ，即通过注射玻尿酸增加YJ质量来降低YJ疲软状态下的回缩，在该诉求的基础上尽可能外观自然而不是一味追求粗大。目前YJ在疲软状态下增粗效果明显，回缩有明显改善，外观也比较自然，勃起后也有一定增粗，长度没有变化，整体比较满意。但是由于塑形的过程并不完美，玻尿酸分布的均匀性不够，YJ在靠近龟头的远端会比近段更细一些，且某些地方能摸到硬块，我每天会尝试进行按摩，不知道情况能否改善。 2.弯曲矫正：相比术前有明显改善，手术效果比较理想，符合预期。 3.包皮环切：效果较好，整体比较自然，龟头可以完全露出且没有明显的疤痕，但是细看还是能看到一些缝合的小的疤痕，系带附近的疤痕最明显。此外，疼痛感持续较久，在术后6周左右系带附近仍有一定的触痛感，且手淫时也会有明显疼痛。 4.延时效果：YJ体和冠状沟注射玻尿酸后刺激阈值有明显提升，YJ体由于注射了大量玻尿酸触摸起来真实感不如术前，目前仍不能适应，且由于包皮环切后的疼痛感存在手淫体验并不好，这两点随着时间的推移能逐渐改善。目前我没有记录明确的增长时间，且本人近期没有性生活也无法得知对夫妻生活的具体影响。 总的来说，我认为此次手术的效果是符合我的预期的，至少对于隐匿性YJ的患者是绝对的福音，术后我再也不用上个厕所也不好意思，也可以约朋友去游泳了，对于个人自信心的改善非常明显，因此对于我个人而言是完全不后悔的。当然，如果塑形能做的更好一点就好了。
张晓威
主任医师
北京大学人民医院
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