高血压的生活方式干预
高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，如若高血压控制不佳，容易引起心脑肾、视网膜等靶器官损害。
高血压病的诊断：在未服用降压药物情况下，非同日安静状态下3次血压值均高于正常，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。确诊高血压后不急于口服降压药，在生活方式干预下血压也可降至理想范围。
生活方式干预分以下几个方面：1.低盐低脂饮食：每日食盐摄入＜6g，油脂摄入＜25g，减少食用腌制、油腻食品，可以食用海带、紫菜等含钾量较高的海产品；2.尽量不要饮用含糖及高热量饮料；3.戒烟限酒：白酒摄入每天应＜50ml（1两），以饮红酒为佳；4.平时适当锻炼，每周5-7次，每次30分钟左右，运动量以微微出汗没有不适为宜；5.保持积极愉悦的心情，避免易怒、暴躁情绪，保证充足的睡眠；6.在家中宜自行监测血压，每周2-3次，以测量安静状态下清晨6-9点、下午4-6点及睡前血压为宜；7.如出现视力突然下降，剧烈头痛、头晕、呕吐，肢体乏力、口角歪斜，胸腹痛等症状需立即就医。
若经过上述严格生活方式干预3个月，血压仍未降至理想范围（一般老年人血压控制在＜150/90mmHg，可耐受者可降至140/90mmHg以下）建议口服降压药治疗。
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钟岸青主治医师
兴国县人民医院全科
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擅长：擅长痤疮（青春痘）、酒糟鼻、手足癣、体癣、灰指甲、荨麻疹、疥疮、阴虱病、激素依赖性皮炎、银屑病、雄激素性脱发，带状疱疹、寻常疣、尖锐湿疣、梅毒、艾滋病、淋病，白癜风等皮肤性病科常见病诊治。擅长对慢性胃炎、胃十二指肠溃疡，支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎，高血压、冠心病、慢性心衰、风湿性心脏病，糖尿病、中风等内科常见病、多发病的诊治。对小儿发热、肺炎、哮喘、腹泻，儿童保健等均有深入了解。
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老年人因为激动等出现血压短期急剧升高。可有血压升高、剧烈头痛、头晕、呕吐等症状。主要通过药物控制血压，及时治疗预后尚可。简介高血压危象，包括高血压急症和亚急症，根据最新的高血压指南，严重的高血压即高血压危象。老年人高血压危象，则是指发生于老年高血压患者的危险情况，是由于种种诱因（如情绪激动、饮酒等）作用下发生血管痉挛或收缩，出现短期内血压急剧升高的危险情况，严重者可伴有心、肾、脑等重要靶器官损伤，是一种临床常见的的危急重症。患者主要症状为短期内血压急剧升高（超过180/120mmHg），可伴有视力模糊、剧烈头痛、头晕、心悸、呕吐等，严重者可有意识障碍、呼吸困难、抽搐及昏迷。本病的治疗主要通过药物控制血压、去除诱因、急症控制等治疗，预后取决于是否及时治疗，若能及时治疗，预后尚可［1］。症状表现主要临床表现为血压急剧升高，伴有视力模糊、剧烈头痛、头晕、心悸、呕吐等症状，严重者可有意识障碍、呼吸困难、抽搐及昏迷。诊断依据本病根据患者高血压病史、临床表现（如视力模糊、剧烈头痛等）及血压测量（超过180/120mmHg）即可确诊本病；结合实验室检查（血尿常规、血液生化、心电图等）、影像学检查评估心、脑、肾功能损伤情况。老年人高血压危象有哪些类型？根据有新近发生的急性靶器官进行性损害，可分为：高血压急症；高血压亚急症。是否具有传染性？否。是否常见？本病为常见病，暂确切的流行病学统计数据。60岁以上老年人高血压患病率为49％，其中1％～2％的高血压患者可发生高血压急症［2］［3］。是否可以治愈？可以治愈。本病通过药物控制血压、去除诱因、急症控制等治疗可以降低患者血压，避免靶器官损伤或损伤进一步进展，挽救生命。若未及时接受治疗，患者可因急性心力衰竭、急性脑卒中而危及生命。是否遗传？否。是否医保范围？是。
冷秀玉副主任医师中山大学附属第一医院
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