化脓性脑膜炎的鉴别诊断
1、病毒性脑膜炎:前驱期有类流感样症状,表现为发热、头痛,全身中毒症状较轻,CSF以淋巴细胞增高为主,蛋白轻或中度增高,糖正常,呈自限性。
2、真菌性脑膜炎:患者常有免疫缺陷史,起病隐袭,CSF淋巴细胞增高为主,糖含量明显降低,CSF墨汁染色可检出新型隐球菌。
3、结核性脑膜炎:起病较隐袭,表现为一定程度的意识障碍、颅内压增高、癫痫发作及局灶性神经体征,CSF典型改变为淋巴细胞轻中度增高,蛋白增高,糖和氯化物降低,结核菌抗酸染色阳性。
4、蛛网膜下腔出血:常在活动中起病,突发剧烈头痛、呕吐、颈强直和一过性意识丧失,CT可见出血,脑脊液血性可确诊,须与外伤或腰穿损伤鉴别。
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