结核病不可怕
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杨柳
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结核病是结核菌感染的一种传染病，可累及多个部位，从头到脚，从里到外均可累及。结核病中最常见的是肺结核，也是传染性最强的一种。很多人，尤其是农村里，都把结核病看做是一种可怕的传染病，以至于谁家有结核病人都不敢出门，还有的在住院期间就和医生说诊断书上能不能别写结核，写个其他的病，不然村里人知道了该鄙视他们了。唉！纵然结核病是传染病，可也不至于视若猛虎啊，它和麻疹一样，属于乙类传染病，经过一定时间的治疗是可以痊愈的。
肺结核是最常见的结核病之一，也是传染性最强的，但这里是传染性强是针对容易感染的人而言，比如糖尿病人，老慢支，老年人，营养不良的人等等免疫力下降的人。这些人在没有任何防护的情况下就很容易感染结核，如果说面对结核病人时戴了口罩，能够做到勤洗手，室内勤通风，那感染结核的利率还是很低的。如果是年轻力壮，免疫力也正常，那在普通防护的情况下就更不用担心了，比如我们作为医务人员在做好防护的情况下每天和结核病人接触也没被传染。今年的新冠肺炎给大家带来的经验就是出门戴口罩，这是非常好的一种防护措施，阻挡了大部分病毒和细菌的侵入，所以大家要坚持下去，尤其在冬春季节。
结核病人在经过正规治疗后可以痊愈，不影响以后生活，在治疗期间随着时间延长，排菌量减少，传染性逐渐降低。所以大家大可不必戴着有色眼镜来看待结核病人。这里要提醒大家，目前结核病人出现逐年增加的情况，如有不适及时就诊，结核疫苗一定按时接种。
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相信肺炎对于大部分人来说都不陌生，因为肺炎在我们感染科住院治疗的也不在少数。说起肺炎大多数人的印象都是咳嗽咳痰，其实不然，有没有咳嗽咳痰和肺部感染的部位有关，有些肺炎仅有发热，或者是胸闷憋气，所以肺炎的诊断需要结合症状，实验室检查以及胸部影像学检查才能够确诊。 就常见的肺炎来说，基本分成以下几类: 细菌性肺炎：患者可以出现发热，咳嗽，咳痰，胸闷憋气等症状，严重者可以出现呼吸困难，咯血等。痰标本可以检出细菌种类，胸部 CT 检查可以帮助明确诊断。治疗上通常是抗细菌治疗为主，对症治疗为辅，大部分患者预后较好。结核菌是细菌性肺炎中较特殊的一种，因为有传染性，多单独治疗。结核菌感染后很容易出现空洞，一旦累积肺部血管就会出现咯血，这也是肺结核致命的原因之一。结核治疗时间比较长，药物副作用大，需要定期监测及复查，全程规律用药的患者大部分能够痊愈。 病毒性肺炎：进展比较快，比如非典，甲流，新冠，均属于病毒性肺炎。患者短时间内就可以出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭。病原学检测可以帮助明确病毒种类，为治疗方案明确方向。胸部 CT 多可见多叶多段炎性病灶。如能及时治疗，一般预后较好。如果基础病较多或者高龄，则预后较差。大部分病毒性肺炎传染性不强，但是新冠肺炎，甲流肺炎，非典，这三种肺炎传染性很强，需要隔离治疗，同时密切接触者也需要隔离观察。 真菌性肺炎：患者一般多有基础病，或者职业特殊，比如园林工人。临床症状主要是咳嗽咳痰，痰液拉丝不易咳出。痰标本涂片可见菌丝和孢子，痰培养可以检测出真菌种类，结合胸部 CT 检查则可以诊断。治疗主要是抗真菌药物，治疗时间一般比较长，半年到一年，甚至一年半。因为抗真菌药物同样有副作用，所以也需要定期监测及复查。 支原体肺炎：在青年患者多见，患者主要是发热和刺激性干咳，咳痰较少。咽拭子可以查支原体 PCR-DNA。治疗方案也是抗菌和对症治疗。 以上就是常见的几种肺炎的特点，希望大家在肺炎日到来之际多关爱身边的人，尤其是肺炎患者，积极配合医生治疗，尽快恢复。对于咳嗽咳痰者，建议尽快就医，进行排查，以免延误病情。
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文章 发热门诊只是采核酸吗？
今年新冠疫情的爆发让发热门诊重新得到了重视，各大医院从感染科、呼吸科、急诊科等临床科室抽调人员，到发热门诊值班，守好医院的第一道防线。从年初到年底，新冠疫情起起伏伏，但是总体上是控制住了，大家的警惕性也慢慢放松了，很多人认为发热病人去发热门诊只需要做一个核酸检测就能排除新冠肺炎。如果真是这样，那发热门诊的大夫就太轻松了。发热门诊按照不同时期的不同要求来进行不同的检查项目。就我们医院来说，血常规，胸部CT，新冠抗体，三天内两次新冠核酸检测，这几项是最基本的，如果患者有相关流行病学史或者非急危重症，原则上都需要到留观病房留观至第二次核酸结果出来。所以说，大家不要简单的认为发热门诊只做核酸，也不要认为一次核酸就能排除新冠。多了解一些医院的流程，更有助于患者就诊。
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